膝關(guān)節(jié)積液可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式消除。膝關(guān)節(jié)積液通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免負(fù)重行走，必要時(shí)使用拐杖或支具固定。長期過度使用關(guān)節(jié)可能導(dǎo)致滑膜炎癥加重，適當(dāng)制動(dòng)有助于減少滑液分泌。日常可抬高患肢促進(jìn)淋巴回流，睡眠時(shí)在膝蓋下方墊軟枕。
2、冷敷熱敷
外傷或急性炎癥發(fā)作48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)，能收縮血管減輕腫脹。慢性積液可使用40℃左右熱毛巾外敷，每日3次，促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷，皮膚感覺異常者慎用。
3、藥物治療
細(xì)菌感染需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。痛風(fēng)急性期可選用秋水仙堿片、非布司他片控制尿酸。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用甲氨蝶呤片、塞來昔布膠囊緩解癥狀。所有藥物均需排除過敏史，不可自行調(diào)整劑量。
4、穿刺抽液
對于張力性積液或疑似感染的情況，醫(yī)生會(huì)在無菌操作下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺，抽取積液減輕壓力并送檢化驗(yàn)。抽液后可能注入醋酸潑尼松龍注射液等藥物抑制炎癥。術(shù)后需保持穿刺點(diǎn)干燥24小時(shí)，觀察有無發(fā)熱或疼痛加劇。
5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
反復(fù)發(fā)作的頑固性積液可能需關(guān)節(jié)鏡下清理增生滑膜，同時(shí)修復(fù)半月板損傷或去除游離體。術(shù)后需進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練防止肌肉萎縮，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎晚期可能需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬山、爬樓梯等動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，可適量食用牛奶、西藍(lán)花、三文魚等。急性期過后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、坐位伸膝等低強(qiáng)度訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。若積液伴隨持續(xù)發(fā)熱、皮膚發(fā)紅或夜間痛醒，應(yīng)立即就醫(yī)排查感染等嚴(yán)重情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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