肺癌確診需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)綜合判斷。主要診斷方式有胸部CT掃描、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢、痰液細(xì)胞學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。建議出現(xiàn)長(zhǎng)期咳嗽、胸痛、咯血等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)排查。
胸部CT是篩查肺癌的首選影像學(xué)手段,能清晰顯示肺部結(jié)節(jié)的位置、大小及形態(tài)特征。薄層CT可發(fā)現(xiàn)直徑小至2毫米的微小結(jié)節(jié),通過分析結(jié)節(jié)的密度、邊緣毛刺征、分葉征等惡性征象輔助判斷。增強(qiáng)CT還能評(píng)估縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,為臨床分期提供依據(jù)。
支氣管鏡可直接觀察氣管及支氣管內(nèi)病變,適用于中央型肺癌診斷。通過活檢鉗獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理檢查,同時(shí)可進(jìn)行支氣管肺泡灌洗收集細(xì)胞學(xué)樣本。熒光支氣管鏡或超聲支氣管鏡能提高早期病變檢出率,導(dǎo)航支氣管鏡技術(shù)可精準(zhǔn)定位外周病灶。
對(duì)于外周型肺結(jié)節(jié),CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢是獲取病理組織的有效方法。采用細(xì)針抽吸或切割針取材,病理確診率可達(dá)90%以上。操作需避開大血管和肺大泡,術(shù)后需監(jiān)測(cè)氣胸、出血等并發(fā)癥。該檢查對(duì)操作者技術(shù)要求較高,需在影像科醫(yī)師配合下完成。
連續(xù)3天晨起深咳痰液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查,對(duì)中央型鱗癌診斷價(jià)值較高。該方法無(wú)創(chuàng)且成本低,但陽(yáng)性率受痰標(biāo)本質(zhì)量、病理醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)影響較大。發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞時(shí)需結(jié)合其他檢查確認(rèn),陰性結(jié)果不能排除肺癌可能。適用于篩查高危人群及無(wú)法耐受創(chuàng)傷性檢查者。
癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段、神經(jīng)元特異性烯醇化酶等標(biāo)志物可作為輔助診斷指標(biāo)。單項(xiàng)標(biāo)志物特異性有限,聯(lián)合檢測(cè)能提高敏感性。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)標(biāo)志物水平變化有助于評(píng)估治療效果和預(yù)后,但不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)。需注意炎癥、吸煙等因素可能引起假陽(yáng)性。
確診肺癌后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,保持室內(nèi)空氣流通。適當(dāng)攝入富含維生素A和維生素C的蔬菜水果,優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品有助于維持營(yíng)養(yǎng)。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),呼吸功能鍛煉可改善肺活量。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)和家屬支持對(duì)疾病管理至關(guān)重要。
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