糖尿病足壞死不一定需要截肢,具體處理方式需根據(jù)壞死程度、感染范圍及患者全身狀況綜合評估。早期干預(yù)可能通過清創(chuàng)、抗感染治療等方式控制病情進(jìn)展。
糖尿病足壞死是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,主要由于長期高血糖導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管病變,進(jìn)而引發(fā)足部組織缺血、感染甚至壞死。當(dāng)壞死范圍局限且未合并嚴(yán)重感染時(shí),醫(yī)生可能采取清創(chuàng)術(shù)去除壞死組織,配合靜脈抗生素如頭孢呋辛鈉注射液、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液控制感染,同時(shí)使用改善微循環(huán)的藥物如前列地爾注射液。這類治療可幫助保留肢體功能,避免截肢。
若足部壞死范圍廣泛,合并難以控制的感染或敗血癥,或存在嚴(yán)重血管閉塞無法重建時(shí),截肢可能成為挽救生命的必要手段。此時(shí)截肢范圍通常根據(jù)缺血平面確定,可能涉及趾骨、跖骨或更高平面。術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測血糖、加強(qiáng)傷口護(hù)理,并配合康復(fù)訓(xùn)練減少殘疾影響。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部皮膚,保持清潔干燥,避免外傷;選擇寬松透氣的鞋襪,定期修剪趾甲但避免過短;嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂,每3-6個(gè)月進(jìn)行下肢血管和神經(jīng)功能評估。出現(xiàn)足部破潰、疼痛或顏色改變時(shí)須立即就醫(yī),早期治療可顯著降低截肢風(fēng)險(xiǎn)。家屬需協(xié)助行動不便者做好足部護(hù)理,共同參與糖尿病管理。
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