嚴(yán)重的糖尿病足是否需要截肢需根據(jù)具體病情判斷,若出現(xiàn)不可逆的組織壞死或嚴(yán)重感染危及生命時(shí)可能需截肢,但多數(shù)情況下可通過綜合治療避免。
糖尿病足發(fā)展到嚴(yán)重階段時(shí),若存在深部組織感染擴(kuò)散、骨髓炎或大面積壞疽,且血管重建手術(shù)無法改善血供,截肢可能是挽救生命的必要選擇。這種情況下截肢能阻止感染進(jìn)一步蔓延,避免膿毒癥等致命并發(fā)癥。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)優(yōu)先嘗試清創(chuàng)聯(lián)合負(fù)壓引流、高壓氧治療及靶向抗生素等方案,只有當(dāng)這些措施無效且病情持續(xù)惡化時(shí)才會(huì)考慮截肢。
部分患者雖存在足部潰瘍或局部壞疽,但通過多學(xué)科協(xié)作治療仍有機(jī)會(huì)保全肢體。嚴(yán)格控制血糖、改善下肢血液循環(huán)、徹底清創(chuàng)聯(lián)合生物敷料應(yīng)用等措施可促進(jìn)創(chuàng)面愈合。對(duì)于神經(jīng)性潰瘍合并輕度感染的患者,采用特制減壓鞋具、生長(zhǎng)因子凝膠等保守治療也可能獲得良好效果。早期介入血管介入手術(shù)重建血運(yùn)能顯著降低截肢概率。
糖尿病足患者應(yīng)每日檢查雙足有無破損,選擇透氣舒適的鞋襪,避免赤足行走。發(fā)現(xiàn)足部紅腫、疼痛或傷口須立即就醫(yī),定期進(jìn)行神經(jīng)病變和血管評(píng)估。通過規(guī)范用藥、合理膳食和適度運(yùn)動(dòng)維持血糖穩(wěn)定,可有效預(yù)防糖尿病足進(jìn)展到需要截肢的嚴(yán)重階段。
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