高原性心臟病的判定需結(jié)合高原居住史、典型癥狀及心臟檢查結(jié)果綜合判斷,主要依據(jù)包括呼吸困難、肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大等臨床表現(xiàn)。
高原性心臟病是長(zhǎng)期處于海拔2500米以上低氧環(huán)境引發(fā)的心臟代償性病變。典型癥狀為活動(dòng)后氣促加重,夜間陣發(fā)性呼吸困難,部分患者伴隨口唇發(fā)紺、下肢水腫。心臟聽診可聞及肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn),X線顯示肺動(dòng)脈段凸出,心電圖可見右心室肥厚或勞損。超聲心動(dòng)圖能直接測(cè)量肺動(dòng)脈壓力,右心室壁厚度超過(guò)5毫米或右心室舒張末期內(nèi)徑大于30毫米具有診斷意義。血液檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多、血紅蛋白升高,動(dòng)脈血氧飽和度常低于85%。
部分患者可能出現(xiàn)非典型表現(xiàn),如頭痛、乏力、記憶力減退等神經(jīng)缺氧癥狀,易與普通高原反應(yīng)混淆。兒童患者常見喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩,老年人可能以心律失常為首發(fā)癥狀。極少數(shù)病例會(huì)突發(fā)急性肺水腫或右心衰竭,需緊急處理。慢性病程中若合并肺部感染或過(guò)度勞累,可能誘發(fā)心功能失代償。
確診高原性心臟病后應(yīng)盡快轉(zhuǎn)移至低海拔地區(qū),持續(xù)低流量吸氧可改善組織缺氧。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持每日飲水量2000毫升以上,限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克。建議選擇富含維生素E和花青素的藍(lán)莓、紫甘藍(lán)等抗氧化食物,適量補(bǔ)充輔酶Q10營(yíng)養(yǎng)劑。睡眠時(shí)采取半臥位減少回心血量,定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度和心率變化。若需重返高原地區(qū),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下提前服用乙酰唑胺等預(yù)防藥物,并分階段適應(yīng)海拔變化。
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