高原性心臟病主要表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、胸悶、乏力、水腫等癥狀。該病通常由高原低氧環(huán)境誘發(fā),可能伴隨肺動脈高壓和右心功能不全。
心悸是高原性心臟病的早期常見癥狀,患者自覺心跳加快或不規(guī)則,尤其在活動后加重。這與高原低氧導致交感神經(jīng)興奮性增高有關。輕度心悸可通過吸氧緩解,持續(xù)發(fā)作需監(jiān)測心電圖排除心律失常。
典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難,嚴重時靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)。高原低氧環(huán)境使肺血管收縮,增加心臟負荷。患者可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺,血氧飽和度常低于90%。需通過低流量吸氧改善氧合。
胸骨后壓迫感或緊縮感多見,可能放射至左肩背部。與心肌缺氧、冠狀動脈痙攣相關。需警惕合并高原肺水腫,若伴隨咳粉紅色泡沫痰應立即就醫(yī)。
全身倦怠感顯著,輕微活動即感疲勞。由于心臟泵血功能下降,組織灌注不足所致。建議臥床休息,補充葡萄糖溶液維持能量供應。
雙下肢凹陷性水腫是右心衰竭的典型表現(xiàn),嚴重者可出現(xiàn)腹水。與體循環(huán)淤血、鈉水潴留有關。限制鈉鹽攝入,必要時使用呋塞米片等利尿劑。
預防高原性心臟病需階梯式適應高原環(huán)境,避免快速登高。日常應保持低鹽飲食,控制每日飲水量在1.5升以內(nèi)。出現(xiàn)癥狀后需立即停止活動并吸氧,攜帶便攜式血氧儀監(jiān)測指標。建議備用地高辛片、硝苯地平控釋片等急救藥物,但所有藥物使用均需在醫(yī)生指導下進行。定期進行心臟超聲檢查評估心功能,合并肺動脈高壓者需長期隨訪。
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