手部腱鞘炎的癥狀主要有局部疼痛、活動受限、彈響指、局部腫脹和晨僵。腱鞘炎是肌腱與腱鞘因過度摩擦引發(fā)的無菌性炎癥,常見于頻繁使用手指或手腕的人群。
早期表現(xiàn)為手指或手腕活動時(shí)出現(xiàn)鈍痛,疼痛部位多集中在掌指關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié)橈側(cè)。隨著病情進(jìn)展,靜止時(shí)也可能出現(xiàn)持續(xù)性隱痛,按壓患處可誘發(fā)明顯壓痛。疼痛可能與肌腱滑動受阻、局部炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。
患指屈伸活動時(shí)出現(xiàn)阻力感,嚴(yán)重時(shí)無法完全伸直或屈曲。腕部腱鞘炎可能導(dǎo)致握拳、擰毛巾等動作困難。這種機(jī)械性障礙源于腫脹腱鞘對肌腱的卡壓,常見于拇指屈肌腱鞘炎和橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。
手指屈伸時(shí)伴隨咔噠聲或彈跳感,多見于指屈肌腱鞘炎。當(dāng)增厚的腱鞘形成狹窄環(huán),肌腱通過時(shí)會突然滑脫產(chǎn)生彈響,醫(yī)學(xué)上稱為扳機(jī)指現(xiàn)象。晨起或長時(shí)間靜止后癥狀尤為明顯。
病變腱鞘區(qū)域可見梭形隆起,皮膚溫度輕度升高但通常不發(fā)紅。超聲檢查可顯示腱鞘增厚和積液,這是機(jī)體對慢性摩擦產(chǎn)生的增生性反應(yīng)。橈骨莖突處腫脹時(shí)可能壓迫鄰近神經(jīng)引發(fā)麻木感。
晨起時(shí)手指僵硬明顯,活動后逐漸緩解,持續(xù)時(shí)間通常不超過30分鐘。這與夜間腱鞘內(nèi)炎癥物質(zhì)堆積有關(guān),需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵相鑒別。長期未治療可能導(dǎo)致肌腱粘連加重僵硬。
建議減少重復(fù)性手部動作,工作時(shí)佩戴護(hù)具分散壓力,每日用40℃左右溫水浸泡患手10分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查,必要時(shí)接受局部封閉注射或小針刀松解治療??祻?fù)期可進(jìn)行手指伸展訓(xùn)練:掌心向下平放桌面,輕柔抬起指尖保持5秒,每組10次,每日3組。
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