手部腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。手部腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕免疫疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常、代謝性疾病等因素有關(guān)。
急性期需停止引發(fā)疼痛的活動(dòng),使用支具固定患指或腕關(guān)節(jié)2-3周。避免反復(fù)抓握、打字等動(dòng)作,夜間可用夾板保持手指伸直位。哺乳期女性出現(xiàn)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎時(shí),應(yīng)調(diào)整抱嬰姿勢(shì),減少拇指?jìng)?cè)向用力。
急性期48小時(shí)后可局部冰敷,每次15分鐘。慢性期采用蠟療、超聲波或紅外線照射,促進(jìn)炎癥吸收??祻?fù)階段進(jìn)行手指屈伸訓(xùn)練,如用橡皮筋做抗阻練習(xí),每日3組,每組10次。水中運(yùn)動(dòng)能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合老年患者。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外用,每日3次??诜麃?lái)昔布膠囊緩解疼痛,或甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。伴明顯腫脹時(shí),短期服用邁之靈片改善微循環(huán)。糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用激素類藥物,避免影響血糖控制。
對(duì)于扳機(jī)指或橈骨莖突炎患者,可在腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液,每年不超過(guò)3次。注射后24小時(shí)內(nèi)禁止沾水,觀察是否出現(xiàn)皮膚色素脫失等副作用。合并高血壓者需提前監(jiān)測(cè)血壓,禁用含腎上腺素的麻醉劑。
保守治療無(wú)效的頑固性病例,行腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)。術(shù)后早期開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng),防止肌腱粘連。先天性拇指狹窄性腱鞘炎患兒,建議在1-3歲完成A1滑車松解術(shù)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需同步處理滑膜病變。
日常應(yīng)保持手部溫暖,避免冷水刺激。烹飪時(shí)使用防滑工具減少抓握力,辦公族每1小時(shí)做手腕環(huán)繞動(dòng)作。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,痛風(fēng)患者限制高嘌呤飲食。康復(fù)期可進(jìn)行捏橡皮泥訓(xùn)練,逐步恢復(fù)手指靈活性。若出現(xiàn)晨僵超過(guò)30分鐘或關(guān)節(jié)變形,需排查風(fēng)濕性疾病。
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