慢性冠心病通常無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療有效控制病情進(jìn)展。慢性冠心病的治療方式主要有藥物治療、介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、生活方式調(diào)整、定期隨訪監(jiān)測(cè)等。
慢性冠心病患者需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片,以及β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等。這些藥物有助于穩(wěn)定斑塊、改善心肌供血、減輕心絞痛癥狀。硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片可用于急性發(fā)作時(shí)緩解癥狀。患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量。
對(duì)于冠狀動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重的患者,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是重要手段。通過球囊擴(kuò)張或支架植入改善血管狹窄,手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。藥物涂層支架可顯著降低再狹窄概率。介入治療后仍需配合長(zhǎng)期藥物治療,防止支架內(nèi)再狹窄及其他血管病變進(jìn)展。
多支血管病變或左主干病變患者可能需接受冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。外科醫(yī)生會(huì)取患者自身血管作為橋血管,繞過狹窄部位重建血運(yùn)。術(shù)后需加強(qiáng)傷口護(hù)理,逐步恢復(fù)心肺功能鍛煉。該手術(shù)能顯著改善重癥患者預(yù)后,但術(shù)后仍需堅(jiān)持藥物治療和生活方式管理。
低鹽低脂飲食有助于控制血壓血脂,每日鈉鹽攝入不超過5克。戒煙可降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn),限酒能減少心臟負(fù)荷。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,可增強(qiáng)心肺功能。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和劇烈情緒波動(dòng)。
每3-6個(gè)月需復(fù)查血脂、血糖、肝腎功能等指標(biāo)。定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲檢查評(píng)估心功能。出現(xiàn)胸痛加重、活動(dòng)耐力下降等異常需及時(shí)就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案,預(yù)防急性心血管事件發(fā)生。
慢性冠心病患者應(yīng)建立健康檔案,記錄每日癥狀、用藥及血壓心率數(shù)據(jù)。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急使用,避免獨(dú)自進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,以備突發(fā)心臟驟停時(shí)急救。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,控制體重在正常范圍。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理,多數(shù)患者可獲得良好生活質(zhì)量。
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