早期胃癌在NBI放大胃鏡下主要表現(xiàn)為黏膜微結(jié)構(gòu)破壞、微血管形態(tài)異常、邊界清晰的不規(guī)則白色區(qū)域以及腺管開口改變。NBI技術(shù)通過增強黏膜表面毛細血管和腺體結(jié)構(gòu)的對比度,有助于識別早期癌變特征。
NBI放大胃鏡下早期胃癌的黏膜微結(jié)構(gòu)破壞表現(xiàn)為正常胃小凹排列紊亂或消失,代之以不規(guī)則增生的腺體結(jié)構(gòu)。微血管形態(tài)異常包括血管增粗、扭曲、分布不均或突然中斷,部分病例可見密集的螺旋狀血管。邊界清晰的不規(guī)則白色區(qū)域是癌變黏膜對光線反射增強的表現(xiàn),常與周圍正常黏膜形成鮮明對比。腺管開口改變可呈現(xiàn)為擴大、變形或完全消失,部分病例伴有異常分支狀結(jié)構(gòu)。這些特征在分化型腺癌中更為明顯,未分化型可能僅表現(xiàn)為黏膜褪色或輕微凹陷。
對于疑似早期胃癌的患者,建議在NBI檢查基礎(chǔ)上結(jié)合靛胭脂染色或醋酸染色提高檢出率,術(shù)后定期復(fù)查胃鏡并監(jiān)測幽門螺桿菌感染情況。日常飲食應(yīng)避免腌制、煙熏及高溫燙食,增加新鮮蔬菜水果攝入,戒煙限酒。確診患者需嚴格遵醫(yī)囑進行內(nèi)鏡下切除或手術(shù)治療,術(shù)后注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進黏膜修復(fù),保持規(guī)律作息和適度運動以增強免疫功能。
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