肺癌術(shù)后護(hù)理方法主要有保持呼吸道通暢、合理飲食、適度活動(dòng)、傷口護(hù)理、心理疏導(dǎo)等。術(shù)后護(hù)理對(duì)恢復(fù)至關(guān)重要,需結(jié)合患者具體情況制定個(gè)性化方案。
肺癌術(shù)后患者可能出現(xiàn)痰液增多、咳嗽無力等情況,需通過有效咳嗽、深呼吸訓(xùn)練促進(jìn)排痰。家屬可協(xié)助拍背,從背部由下向上輕叩,每次5-10分鐘。痰液黏稠時(shí)可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%,避免干燥刺激呼吸道。
術(shù)后初期選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉、蒸蛋等,逐步過渡到普食。每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重,優(yōu)選魚肉、雞胸肉、豆腐等易消化蛋白。烹調(diào)方式以蒸煮為主,避免油炸辛辣。貧血患者可適量增加動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物。少食多餐,每日5-6餐為宜。
術(shù)后24小時(shí)可在床上進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng),預(yù)防下肢靜脈血栓。引流管拔除后逐步增加活動(dòng)量,從床邊坐起、室內(nèi)行走開始,每日2-3次,每次10-15分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)需監(jiān)測(cè)心率,控制在靜息心率+20次/分以內(nèi)。避免提重物、劇烈咳嗽等增加胸腔壓力動(dòng)作。胸帶使用需遵醫(yī)囑,通常維持2-4周。
保持敷料清潔干燥,滲液較多時(shí)及時(shí)更換。觀察傷口有無紅腫熱痛等感染征象,可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。沐浴時(shí)用防水敷料保護(hù),術(shù)后2周內(nèi)避免浸泡傷口。胸腔閉式引流管護(hù)理需嚴(yán)格無菌操作,記錄引流量和性狀。拆線后可使用硅酮凝膠減輕瘢痕增生。
術(shù)后可能出現(xiàn)焦慮抑郁情緒,家屬應(yīng)多陪伴溝通。通過聽音樂、深呼吸等方式緩解緊張。加入病友互助小組分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。睡眠障礙時(shí)可短期遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片。定期復(fù)查增強(qiáng)治療信心,避免過度關(guān)注身體不適??祻?fù)期可嘗試正念冥想等心理調(diào)適方法。
肺癌術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪,前2年每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物。戒煙并避免二手煙,注意保暖預(yù)防呼吸道感染。根據(jù)體力恢復(fù)情況逐漸增加散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咯血、胸痛加重等情況需立即就醫(yī)。建立規(guī)律作息,保持樂觀心態(tài)有助于整體康復(fù)。
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