卒中后抑郁可通過心理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、家庭支持、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。卒中后抑郁通常由腦損傷后神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、軀體功能障礙、心理應(yīng)激反應(yīng)、社會角色轉(zhuǎn)變、遺傳易感性等因素引起。
認知行為療法可幫助患者糾正負面思維模式,改善對疾病的不合理認知。支持性心理治療通過傾聽和共情減輕患者的孤獨感。治療周期通常需要8-12周,建議每周進行1-2次專業(yè)心理干預(yù)。
鹽酸舍曲林片適用于改善抑郁情緒和焦慮癥狀,帕羅西汀片可調(diào)節(jié)5-羥色胺水平,米氮平片對伴隨睡眠障礙的患者效果較好。使用抗抑郁藥物需持續(xù)4-6周才能顯效,須嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
肢體功能康復(fù)訓(xùn)練可提升運動能力,改善因軀體障礙導(dǎo)致的挫敗感。言語康復(fù)訓(xùn)練幫助失語患者重建溝通能力。建議每天進行30-60分鐘針對性訓(xùn)練,結(jié)合物理治療師指導(dǎo)。
家屬應(yīng)學習非批判性溝通技巧,避免過度保護或指責。建立規(guī)律的作息監(jiān)督機制,協(xié)助患者完成日常生活活動。定期組織家庭會議討論康復(fù)進展。
針灸選取百會、印堂等穴位調(diào)節(jié)氣血運行,耳穴壓豆可緩解焦慮情緒。中藥湯劑如柴胡疏肝散適用于肝氣郁結(jié)型抑郁,需由中醫(yī)師辨證施治。
卒中后抑郁患者需保持均衡飲食,適量增加深海魚類、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物。根據(jù)身體耐受情況,每天進行20-30分鐘散步或太極拳等低強度運動。建立規(guī)律的睡眠習慣,避免白天過度臥床。家屬應(yīng)定期陪同患者參加社交活動,逐步重建社會功能。康復(fù)過程中出現(xiàn)情緒波動時,應(yīng)及時記錄并與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。
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