懷孕一般不會(huì)引起丙肝,但可能增加丙肝病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)。丙肝主要通過血液傳播、母嬰垂直傳播等途徑感染,與妊娠無直接因果關(guān)系。
丙型肝炎病毒屬于RNA病毒,感染后潛伏期較長,多數(shù)患者早期無明顯癥狀。妊娠期女性免疫系統(tǒng)會(huì)發(fā)生生理性改變,可能影響病毒復(fù)制活躍度,但不會(huì)直接導(dǎo)致病毒感染。若孕婦孕前已攜帶丙肝病毒,妊娠期間病毒載量可能波動(dòng),但病毒本身并非由懷孕誘發(fā)。母嬰傳播主要發(fā)生在分娩過程中,經(jīng)產(chǎn)道接觸母血或產(chǎn)后哺乳時(shí)乳頭破裂出血導(dǎo)致感染,總體傳播概率不高。
存在極少數(shù)特殊情況可能增加風(fēng)險(xiǎn)。例如孕婦在妊娠期間接受過未經(jīng)嚴(yán)格消毒的侵入性醫(yī)療操作,或使用過被污染的血液制品,可能通過醫(yī)源性暴露感染丙肝病毒。既往有靜脈藥癮史、多性伴侶等高危行為的孕婦,若在孕期持續(xù)存在暴露風(fēng)險(xiǎn),也可能發(fā)生病毒傳播。這類情況需通過血清學(xué)檢測(cè)確診,不能簡(jiǎn)單歸因于妊娠本身。
建議所有孕婦在孕早期進(jìn)行丙肝抗體篩查,陽性者需進(jìn)一步檢測(cè)HCV RNA確認(rèn)病毒復(fù)制狀態(tài)。確診感染者應(yīng)避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品,分娩時(shí)選擇具備病毒阻斷能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。新生兒出生后需及時(shí)進(jìn)行丙肝抗體及核酸檢測(cè),母乳喂養(yǎng)期間注意乳頭護(hù)理。產(chǎn)后母親應(yīng)遵醫(yī)囑接受抗病毒治療,常用藥物包括索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物。
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