眼睛真菌感染可通過臨床癥狀結(jié)合實驗室檢查確診,常見表現(xiàn)包括眼紅、眼痛、分泌物增多、視力下降等,需通過角膜刮片培養(yǎng)或共聚焦顯微鏡檢查明確診斷。
真菌性角膜炎患者早期可能出現(xiàn)輕度異物感或畏光,隨著感染進展會出現(xiàn)明顯眼瞼痙攣、結(jié)膜充血,角膜表面可見灰白色病灶邊緣呈羽毛狀浸潤。部分患者伴隨前房積膿或虹膜粘連,嚴重時可導致角膜穿孔。眼瞼真菌感染多表現(xiàn)為局部紅腫、脫屑或膿皰,可能擴散至眼眶周圍組織。實驗室檢查中,角膜刮片氫氧化鉀濕片鏡檢可快速發(fā)現(xiàn)菌絲,真菌培養(yǎng)需要3-7天才能獲得結(jié)果,共聚焦顯微鏡能無創(chuàng)觀察到角膜各層的菌絲結(jié)構(gòu)。
長期使用糖皮質(zhì)激素眼藥水、農(nóng)作物外傷史、佩戴角膜接觸鏡護理不當是主要危險因素。糖尿病患者、免疫功能低下者更容易發(fā)生嚴重感染。曲霉菌和鐮刀菌是最常見的致病菌,部分病例可能由念珠菌引起。治療延誤可能導致不可逆的視力損害,出現(xiàn)疑似癥狀應避免自行使用抗生素眼藥水,這類藥物可能加重真菌繁殖。
預防真菌感染需注意眼部防護,農(nóng)作時佩戴護目鏡,規(guī)范清潔隱形眼鏡。出現(xiàn)眼部外傷后應及時用無菌生理鹽水沖洗,避免用植物葉片或臟手接觸眼睛。糖尿病患者應嚴格控制血糖,定期進行眼科檢查。懷疑真菌感染時需盡早就醫(yī),早期使用那他霉素或兩性霉素B眼用制劑可提高治愈率,嚴重病例可能需要角膜移植手術(shù)。
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