痛風(fēng)結(jié)晶可通過(guò)藥物治療、調(diào)整飲食、增加飲水量、適度運(yùn)動(dòng)及物理治療等方式溶解與排出。痛風(fēng)結(jié)晶主要由尿酸鈉沉積形成,常見于關(guān)節(jié)及周圍組織。
痛風(fēng)結(jié)晶溶解需遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物,如非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片等。這些藥物可抑制尿酸生成或促進(jìn)排泄,但需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。急性發(fā)作期可配合秋水仙堿片或依托考昔片抗炎鎮(zhèn)痛。長(zhǎng)期用藥需警惕肝腎損傷,避免自行調(diào)整劑量。
減少高嘌呤食物攝入是關(guān)鍵,需避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮及酒精。建議增加低脂乳制品、新鮮蔬菜和全谷物攝入,櫻桃及其提取物可能有助于降低尿酸。每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8-1克,烹飪方式以蒸煮為主。
每日飲水2000-3000毫升可稀釋尿液并促進(jìn)尿酸排泄,優(yōu)選弱堿性水或檸檬水。均勻分配飲水時(shí)間,睡前2小時(shí)減少攝入以防夜尿影響睡眠。合并心腎功能不全者需遵醫(yī)囑控制水量。
低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等可改善代謝,每周3-5次,每次30-45分鐘。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分。急性發(fā)作期應(yīng)制動(dòng)休息,緩解期逐步恢復(fù)活動(dòng)。
局部熱敷可促進(jìn)血液循環(huán),每日2-3次,每次15-20分鐘。超聲波治療可能幫助結(jié)晶分解,需由專業(yè)康復(fù)師操作。關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練可預(yù)防畸形,但需在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行。
痛風(fēng)結(jié)晶溶解后需長(zhǎng)期維持血尿酸低于360μmol/L的目標(biāo)值,定期復(fù)查肝腎功能及尿酸水平。建立飲食記錄監(jiān)測(cè)嘌呤攝入,避免突然受涼或外傷誘發(fā)急性發(fā)作。戒煙并控制體重指數(shù)在18.5-24之間,合并高血壓或糖尿病者需同步治療基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可自行穿刺排液。
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