痛風(fēng)結(jié)晶可通過藥物溶解和日常調(diào)理促進排出,主要方式有堿化尿液治療、降尿酸藥物使用、增加水分攝入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及適度運動。
尿酸在堿性環(huán)境中溶解度更高,枸櫞酸鉀顆?;蛱妓釟溻c片可提高尿液pH值,有助于尿酸結(jié)晶溶解。需監(jiān)測尿pH值維持在6.2-6.9范圍,避免過度堿化導(dǎo)致鈣鹽沉積。合并腎功能不全者需謹慎使用。
非布司他片和別嘌醇片能抑制尿酸生成,苯溴馬隆膠囊可促進尿酸排泄。需持續(xù)用藥使血尿酸水平低于360μmol/L,溶解沉積的尿酸鈉結(jié)晶。急性發(fā)作期不宜開始降尿酸治療,需在炎癥控制后2-4周啟動。
每日飲水2000-3000毫升可稀釋尿液濃度,減少尿酸析出。建議分次飲用白開水或淡茶水,避免含糖飲料及酒精。夜間排尿減少易致尿酸沉積,睡前1小時應(yīng)限制飲水。
限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,增加低脂乳制品和新鮮蔬菜。櫻桃及其提取物可能有助于降低血尿酸水平。需控制果糖攝入,因其可增加尿酸生成。
規(guī)律進行低沖擊運動如游泳、騎自行車,可改善代謝但不誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。避免劇烈運動導(dǎo)致乳酸堆積抑制尿酸排泄,運動后及時補充水分。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練有助于維持功能。
痛風(fēng)結(jié)晶的溶解需長期堅持綜合管理,定期監(jiān)測血尿酸水平及腎功能,急性發(fā)作時及時使用秋水仙堿片或非甾體抗炎藥控制炎癥。日常注意關(guān)節(jié)保暖,避免外傷和寒冷刺激,超重者應(yīng)逐步減重,每周減重不超過0.5-1公斤。建立飲食日記記錄嘌呤攝入,外出就餐優(yōu)先選擇清蒸、燉煮等低脂烹飪方式。
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