小孩黃疸可能是由生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起的。黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃染,建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
生理性黃疸是新生兒常見現(xiàn)象,由于肝臟功能尚未發(fā)育完善,膽紅素代謝能力較弱導(dǎo)致。通常在出生后2-3天出現(xiàn),7-10天自行消退。表現(xiàn)為面部及軀干輕度黃染,無須特殊治療,可通過增加喂養(yǎng)次數(shù)促進膽紅素排泄。家長需注意觀察黃疸變化情況,若持續(xù)加重需就醫(yī)。
母乳性黃疸與母乳中某些成分抑制膽紅素代謝有關(guān),分為早發(fā)型和遲發(fā)型。早發(fā)型多因喂養(yǎng)不足導(dǎo)致,遲發(fā)型可能持續(xù)2-3個月。表現(xiàn)為黃疸程度較輕且嬰兒一般狀況良好??蓢L試暫停母乳喂養(yǎng)24-48小時觀察黃疸變化,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
新生兒溶血病主要由母嬰血型不合引起,常見ABO或Rh血型不合。表現(xiàn)為出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸且進展迅速,可能伴有貧血、肝脾腫大。需進行光療治療,嚴重時需換血。家長發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī),醫(yī)生可能使用人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等藥物輔助治療。
膽道閉鎖是嬰兒持續(xù)性黃疸的重要病因,因膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積。表現(xiàn)為出生后2-3周黃疸持續(xù)加重,糞便呈陶土色,尿液深黃。需通過超聲檢查確診,早期可行葛西手術(shù),晚期可能需肝移植。醫(yī)生可能使用熊去氧膽酸膠囊、脂溶性維生素注射液等藥物改善癥狀。
遺傳代謝性疾病如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、半乳糖血癥等均可引起黃疸。除黃疸外常伴有嘔吐、嗜睡等全身癥狀。需通過基因檢測確診,治療包括飲食控制和對癥處理。醫(yī)生可能使用還原型谷胱甘肽注射液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等藥物輔助治療。
家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)黃疸時,應(yīng)注意記錄黃疸出現(xiàn)時間、變化情況及伴隨癥狀。保持充足喂養(yǎng)有助于生理性黃疸消退,母乳喂養(yǎng)應(yīng)按需哺乳。避免自行使用退黃藥物或偏方,所有治療都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。定期隨訪監(jiān)測膽紅素水平,出現(xiàn)拒奶、嗜睡、抽搐等嚴重癥狀需立即就醫(yī)。日常注意觀察孩子精神狀態(tài)、大小便顏色及黃疸范圍變化,做好護理記錄供醫(yī)生參考。
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