新生兒黃疸的正常值范圍通常為血清總膽紅素5-221微摩爾/升,早產(chǎn)兒可能略高。黃疸是新生兒期常見現(xiàn)象,多數(shù)屬于生理性黃疸,少數(shù)可能與病理性因素有關(guān)。
足月新生兒出生后2-3天出現(xiàn)黃疸,4-5天達(dá)到高峰,血清總膽紅素水平一般在85-221微摩爾/升,7-10天逐漸消退。早產(chǎn)兒黃疸出現(xiàn)時(shí)間可能提前,持續(xù)時(shí)間延長至2-4周,膽紅素峰值可達(dá)171-257微摩爾/升。皮膚黃染通常從面部開始,逐漸向下蔓延至軀干和四肢,鞏膜可能輕微黃染但程度較輕。生理性黃疸期間新生兒一般狀態(tài)良好,吃奶、睡眠、大小便均正常,體重增長穩(wěn)定。監(jiān)測黃疸程度可通過經(jīng)皮膽紅素測定儀或血清檢測,數(shù)值在安全范圍內(nèi)無須特殊處理。
當(dāng)血清總膽紅素超過221微摩爾/升或每日上升超過85微摩爾/升時(shí)需警惕病理性黃疸。病理性黃疸可能在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),持續(xù)時(shí)間超過2周,伴有精神差、拒奶、發(fā)熱等癥狀。黃疸進(jìn)展迅速時(shí)可累及手足心,尿液呈深黃色而大便顏色變淺。早產(chǎn)兒、低出生體重兒或存在溶血高危因素的嬰兒更易發(fā)生膽紅素腦病。光照療法是臨床常用的干預(yù)手段,嚴(yán)重病例可能需要換血治療。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能出現(xiàn)母乳性黃疸,通常不影響生長發(fā)育,必要時(shí)可暫停母乳觀察。
家長應(yīng)每天在自然光線下觀察新生兒皮膚黃染范圍,記錄黃疸變化情況。保持充足喂養(yǎng)有助于膽紅素排泄,母乳喂養(yǎng)每天8-12次,配方奶喂養(yǎng)按需供給。避免使用茵梔黃等中成藥,不推薦自行曬太陽退黃。若發(fā)現(xiàn)面部明顯發(fā)黃、四肢黃染或伴隨異常表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測膽紅素水平。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查,早產(chǎn)兒及高危兒需加強(qiáng)隨訪監(jiān)測。
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