舌癌手術(shù)后可能出現(xiàn)疼痛、吞咽困難、言語(yǔ)障礙、味覺(jué)改變、局部腫脹等癥狀。術(shù)后癥狀與手術(shù)范圍、個(gè)體恢復(fù)能力等因素相關(guān),需密切觀(guān)察并及時(shí)處理。
舌癌術(shù)后疼痛多為手術(shù)創(chuàng)傷引起,早期可通過(guò)鎮(zhèn)痛泵控制,后期可能轉(zhuǎn)為鈍痛。疼痛程度與手術(shù)切除范圍正相關(guān),涉及舌根或鄰近結(jié)構(gòu)時(shí)更顯著。吞咽困難常因舌體缺損或水腫導(dǎo)致,表現(xiàn)為進(jìn)食流質(zhì)嗆咳、固體食物滯留。嚴(yán)重者需鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持,輕癥可通過(guò)吞咽訓(xùn)練改善。言語(yǔ)障礙多見(jiàn)于舌體部分切除患者,發(fā)音清晰度下降,元音扭曲明顯。術(shù)后2周內(nèi)水腫高峰期可能加重癥狀,需語(yǔ)言康復(fù)師介入指導(dǎo)。味覺(jué)改變與舌乳頭損傷或神經(jīng)切斷有關(guān),多表現(xiàn)為味覺(jué)遲鈍或金屬味,通常3-6個(gè)月逐步恢復(fù)。局部腫脹在術(shù)后48小時(shí)達(dá)高峰,可能影響呼吸,需床頭備氣管切開(kāi)包。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)術(shù)后出血、傷口感染或皮瓣壞死。出血多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi),表現(xiàn)為口內(nèi)滲血或血腫形成。傷口感染常見(jiàn)于術(shù)后3-5天,伴隨發(fā)熱、膿性分泌物等表現(xiàn)。游離皮瓣移植者可能出現(xiàn)血管危象,表現(xiàn)為皮瓣蒼白或青紫,需緊急探查處理。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)中可能發(fā)現(xiàn)舌體攣縮、顳下頜關(guān)節(jié)僵硬等遲發(fā)并發(fā)癥。
舌癌術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔,每日用生理鹽水或漱口水含漱4-6次,避免辛辣刺激食物?;謴?fù)期選擇高蛋白流質(zhì)飲食,逐步過(guò)渡到軟食,吞咽困難者可添加增稠劑。術(shù)后2周起進(jìn)行舌體伸展、吹氣等康復(fù)訓(xùn)練,言語(yǔ)障礙者需堅(jiān)持發(fā)音練習(xí)。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象,出現(xiàn)異常出血、持續(xù)疼痛或新發(fā)腫塊應(yīng)及時(shí)就診。保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),但避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致傷口張力增加。心理疏導(dǎo)有助于緩解術(shù)后焦慮,必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。
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