卵巢癌手術(shù)中切除部分腸管,通常是為了實現(xiàn)腫瘤的完整切除,提高治療效果。這主要與卵巢癌的生物學(xué)行為、腫瘤侵犯范圍以及手術(shù)原則有關(guān)。
卵巢位于盆腔深處,與乙狀結(jié)腸、直腸等腸管在解剖上關(guān)系密切。當(dāng)卵巢癌發(fā)展到中晚期時,癌細胞很容易突破卵巢包膜,直接侵犯鄰近的腸管漿膜層、肌層,甚至侵犯至腸黏膜。有時,腫瘤還會在腹腔內(nèi)廣泛播散,形成大小不等的種植轉(zhuǎn)移灶,腸管表面和腸系膜都是常見的種植部位。為了實現(xiàn)腫瘤減滅術(shù)的目標(biāo),即盡可能切除所有肉眼可見的腫瘤病灶,當(dāng)腸管被腫瘤嚴(yán)重侵犯時,切除受累的腸段是必要的步驟。如果強行分離被腫瘤浸潤的腸管,不僅手術(shù)中可能導(dǎo)致腸管破裂、癌細胞播散,術(shù)后也極易因殘留的癌細胞而導(dǎo)致疾病快速復(fù)發(fā)。對于已經(jīng)侵犯腸壁肌層或?qū)е履c管明顯狹窄、梗阻的病灶,外科醫(yī)生通常會選擇連同受累腸段一并切除,然后再進行腸吻合以恢復(fù)腸道連續(xù)性。這種手術(shù)方式雖然擴大了切除范圍,但能顯著降低腫瘤負荷,為后續(xù)的化療等綜合治療創(chuàng)造有利條件,是提高患者生存期的重要手段。
當(dāng)然,并非所有卵巢癌手術(shù)都需要切除腸管。在腫瘤早期,病灶局限在卵巢內(nèi),沒有發(fā)生盆腔或腹腔播散時,手術(shù)通常只需切除患側(cè)附件或進行全面的分期手術(shù),無須涉及腸道。即使在晚期病例中,醫(yī)生也會在術(shù)前通過影像學(xué)檢查和術(shù)中仔細評估,嚴(yán)格把握腸切除的指征。只有當(dāng)腫瘤與腸管粘連致密、分離困難,或已明確侵犯腸壁時,才會考慮施行腸切除術(shù)?,F(xiàn)代婦科腫瘤外科技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟,腸切除與吻合術(shù)的安全性很高,術(shù)后患者經(jīng)過恢復(fù),腸道功能大多能得到良好代償。
卵巢癌的治療強調(diào)規(guī)范化與個體化?;颊吆图覍賾?yīng)充分信任醫(yī)療團隊,術(shù)前與醫(yī)生深入溝通,了解手術(shù)的必要性與風(fēng)險。術(shù)后需注重營養(yǎng)支持,初期可遵醫(yī)囑進食流質(zhì)、半流質(zhì)食物,逐步過渡到普食,多攝入高蛋白、高維生素食物以促進傷口愈合和體力恢復(fù)。保持積極心態(tài),積極配合術(shù)后化療、靶向治療等綜合方案,并遵醫(yī)囑定期復(fù)查,對于長期康復(fù)至關(guān)重要。
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