乳腺癌復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)乳房腫塊、皮膚改變、骨痛、淋巴結(jié)腫大、體重下降等癥狀。乳腺癌復(fù)發(fā)通常由腫瘤殘留、治療不徹底、免疫抑制、基因突變、內(nèi)分泌失調(diào)等因素引起，可通過(guò)影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢等方式確診。
1. 乳房腫塊
乳房或手術(shù)瘢痕周圍出現(xiàn)無(wú)痛性硬塊是局部復(fù)發(fā)的典型表現(xiàn)?？赡芘c腫瘤細(xì)胞殘留或新發(fā)癌灶有關(guān)，常伴隨皮膚凹陷或乳頭溢液。確診需結(jié)合乳腺超聲和鉬靶檢查，必要時(shí)行穿刺活檢。治療可選擇紫杉醇注射液、卡培他濱片等化療藥物，或局部放療聯(lián)合靶向治療。
2. 皮膚改變
復(fù)發(fā)時(shí)可出現(xiàn)橘皮樣變、潰瘍或衛(wèi)星結(jié)節(jié)，多因癌細(xì)胞浸潤(rùn)皮膚淋巴管導(dǎo)致。常見(jiàn)于胸壁復(fù)發(fā)灶周圍，可能伴有紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)。皮膚活檢可明確診斷，治療需采用曲妥珠單抗注射液等靶向藥物聯(lián)合局部放射治療。
3. 骨痛
轉(zhuǎn)移性骨痛多呈持續(xù)性鈍痛，夜間加重，常見(jiàn)于脊柱、骨盆等部位。與腫瘤細(xì)胞骨轉(zhuǎn)移破壞骨質(zhì)相關(guān)，可能伴病理性骨折。骨掃描和CT檢查可確診，常用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞，配合帕米膦酸二鈉片緩解疼痛。
4. 淋巴結(jié)腫大
腋窩或鎖骨上區(qū)出現(xiàn)質(zhì)硬、固定的腫大淋巴結(jié)提示淋巴轉(zhuǎn)移。由癌細(xì)胞通過(guò)淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散引起，可能伴隨上肢水腫。超聲引導(dǎo)下穿刺可明確性質(zhì)，治療需含鉑類化療方案如順鉑注射液聯(lián)合淋巴結(jié)清掃術(shù)。
5. 體重下降
短期內(nèi)體重減輕超過(guò)5%需警惕全身轉(zhuǎn)移。腫瘤消耗、代謝紊亂及食欲減退是主要原因，可能伴有低熱乏力。PET-CT檢查可發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合依西美坦片等內(nèi)分泌治療可改善癥狀。
乳腺癌患者術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持每3-6個(gè)月復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物，保持均衡飲食并適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。規(guī)律進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步或游泳，避免熬夜和情緒波動(dòng)。若發(fā)現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即就診，治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，不可自行調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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