傷口愈合是指機體通過再生、修復(fù)等方式使受損組織恢復(fù)結(jié)構(gòu)和功能的過程,主要包括炎癥期、增殖期和重塑期三個階段。
炎癥期通常在受傷后立即開始,持續(xù)1-3天。此時血管收縮止血,隨后擴張使白細(xì)胞聚集清除壞死組織。血小板釋放生長因子啟動修復(fù)程序,局部可能出現(xiàn)紅腫熱痛等反應(yīng)。
增殖期持續(xù)3-21天,成纖維細(xì)胞大量增殖并分泌膠原蛋白形成肉芽組織,新生血管為修復(fù)提供營養(yǎng)。上皮細(xì)胞從傷口邊緣向中心遷移覆蓋創(chuàng)面,此時傷口表面可見粉紅色顆粒狀組織。
重塑期可持續(xù)數(shù)月到兩年,膠原纖維從無序排列變?yōu)橛行蚪宦?lián),瘢痕組織逐漸軟化變平。III型膠原被強度更高的I型膠原替代,瘢痕抗張力強度最終可達(dá)正常皮膚的80%。
影響愈合速度的因素包括年齡、營養(yǎng)狀況、局部血液循環(huán)、感染控制等。青少年愈合速度快于老年人,蛋白質(zhì)和維生素C缺乏會延緩膠原合成,糖尿病患者的微循環(huán)障礙常導(dǎo)致愈合延遲。
異常愈合可能出現(xiàn)增生性瘢痕或瘢痕疙瘩,與遺傳因素、創(chuàng)傷深度、反復(fù)感染等有關(guān)。深I(lǐng)I度以上燒傷容易形成攣縮性瘢痕,關(guān)節(jié)部位瘢痕可能影響功能活動。
促進傷口愈合需保持創(chuàng)面清潔干燥,定期消毒換藥避免感染。均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,補充維生素A、C、E及鋅元素。戒煙限酒改善微循環(huán),控制血糖血壓在正常范圍。避免抓撓未完全愈合的傷口,關(guān)節(jié)部位可使用彈力繃帶減輕瘢痕增生。愈合過程中出現(xiàn)紅腫加劇、滲液增多或發(fā)熱等感染征兆時,應(yīng)及時就醫(yī)處理。對于慢性難愈性傷口,可能需要負(fù)壓吸引、高壓氧或生物敷料等專業(yè)治療。
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