預(yù)防尿毒癥需通過控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式及定期監(jiān)測腎功能等措施實(shí)現(xiàn)。主要有控制血糖血壓、限制蛋白質(zhì)攝入、避免腎毒性藥物、及時(shí)治療泌尿系統(tǒng)感染、定期檢查腎功能等方式。
長期高血糖和高血壓是導(dǎo)致腎損傷的主要因素。糖尿病患者應(yīng)通過飲食控制、運(yùn)動及藥物維持血糖穩(wěn)定,高血壓患者需遵醫(yī)囑服用降壓藥如纈沙坦膠囊或苯磺酸氨氯地平片,將血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。定期監(jiān)測糖化血紅蛋白和血壓值有助于評估控制效果。
過量蛋白質(zhì)會增加腎臟代謝負(fù)擔(dān)。建議每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。慢性腎病患者可咨詢營養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜,避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟,以減輕腎臟濾過壓力。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液可能直接損傷腎小管。必須使用時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免長期或過量服用。中藥如關(guān)木通、馬兜鈴等含馬兜鈴酸成分的藥材也需謹(jǐn)慎使用。
反復(fù)尿路感染可能逆行至腎臟引發(fā)腎盂腎炎。出現(xiàn)尿頻尿急癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)使用左氧氟沙星片等抗生素治療。存在尿路梗阻如結(jié)石或前列腺增生時(shí),可通過體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)解除梗阻。
建議高危人群每6-12個(gè)月檢測血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白。早期腎損傷可通過腎小球?yàn)V過率評估,發(fā)現(xiàn)異常時(shí)需進(jìn)一步行腎臟超聲或CT檢查。慢性腎病3期以上患者需每3個(gè)月復(fù)查,必要時(shí)轉(zhuǎn)診至腎內(nèi)科??浦委?。
保持每日飲水量1500-2000毫升有助于稀釋尿液,減少結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動可改善血液循環(huán),但需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致橫紋肌溶解。吸煙者應(yīng)戒煙,飲酒量需控制在每日酒精不超過25克。出現(xiàn)水腫、乏力等異常癥狀時(shí)須立即就醫(yī),避免延誤慢性腎病干預(yù)時(shí)機(jī)。
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