預(yù)防尿毒癥需通過控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式及定期監(jiān)測腎功能等措施實現(xiàn)。主要干預(yù)方式包括控制血糖血壓、限制蛋白質(zhì)攝入、避免腎毒性藥物、保持水分平衡、定期體檢等。
糖尿病和高血壓是尿毒癥的主要誘因。長期高血糖可損傷腎小球濾過膜,高血壓則導致腎動脈硬化?;颊咝枳襻t(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、纈沙坦膠囊等藥物控制指標,定期監(jiān)測血糖血壓,將空腹血糖維持在合理范圍,血壓控制在目標值內(nèi)。合并高脂血癥者需配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白攝入量按體重計算。優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,限制豆類等高磷食物。嚴格控制鈉鹽攝入,每日不超過5克。合并水腫者需記錄24小時出入量,根據(jù)血鉀水平調(diào)整香蕉、橙子等富鉀食物的攝入比例。
避免長期使用非甾體抗炎藥如布洛芬片,氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液等具有明確腎毒性的藥物。接觸重金屬、有機溶劑等職業(yè)暴露人群需做好防護。謹慎使用含馬兜鈴酸的中草藥,造影檢查前后應(yīng)充分水化。
每日飲水量建議保持在合理范圍,避免短時間內(nèi)大量飲水或脫水。運動后及時補充含電解質(zhì)的飲品。監(jiān)測尿量變化,出現(xiàn)持續(xù)少尿或無尿需就醫(yī)。夏季高溫或腹瀉時注意預(yù)防脫水,可口服補液鹽散調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂。
高危人群每半年檢測血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白。已有慢性腎臟病者需每3個月復(fù)查,監(jiān)測估算腎小球濾過率變化。超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)腎臟結(jié)構(gòu)異常。出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿等預(yù)警癥狀時,應(yīng)及時進行尿常規(guī)和腎功能檢查。
預(yù)防尿毒癥需要建立長期健康管理意識。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,每周進行適度有氧運動。肥胖者需通過飲食控制和運動減輕體重。避免憋尿、熬夜等不良習慣,注意會陰部清潔以減少尿路感染風險。已有腎臟疾病者應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑治療,不可自行調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性癥狀時需警惕腎功能惡化,盡早就醫(yī)干預(yù)。
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