淋巴瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛通常表現(xiàn)為局部持續(xù)性鈍痛或夜間加重,可能伴隨病理性骨折、神經(jīng)壓迫癥狀。淋巴瘤骨轉(zhuǎn)移多由腫瘤細胞侵犯骨骼引起,常見于脊柱、骨盆、股骨等承重部位,需通過影像學(xué)檢查確診。
淋巴瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛早期可能為間歇性隱痛,隨病情進展逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性,活動后疼痛感加劇。疼痛部位與轉(zhuǎn)移灶位置相關(guān),脊柱轉(zhuǎn)移可放射至肋間或下肢,骨盆轉(zhuǎn)移可能影響行走。部分患者因骨質(zhì)破壞出現(xiàn)突發(fā)劇痛,提示病理性骨折風(fēng)險。腫瘤壓迫神經(jīng)根時,疼痛可伴隨麻木、刺痛等感覺異常,嚴重者出現(xiàn)肌力下降或大小便功能障礙。
淋巴瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛夜間加重與炎癥因子釋放及臥位時骨內(nèi)壓升高有關(guān),部分病例疼痛程度與轉(zhuǎn)移灶大小不成正比。溶骨性破壞多見于非霍奇金淋巴瘤,成骨性改變較少見但可導(dǎo)致骨硬化。多發(fā)性骨髓瘤雖為血液病,其骨損害表現(xiàn)與淋巴瘤骨轉(zhuǎn)移相似,需通過免疫組化鑒別。兒童患者骨痛可能更劇烈,因生長板附近血供豐富更易受侵襲。
建議出現(xiàn)不明原因骨痛伴體重下降、夜間盜汗時及時血液科就診,完善PET-CT或骨掃描。治療需結(jié)合原發(fā)淋巴瘤類型,放療可快速緩解局部疼痛,雙膦酸鹽類藥物能抑制骨質(zhì)破壞。疼痛管理可選用階梯鎮(zhèn)痛方案,同時注意預(yù)防跌倒及骨折。維持適量鈣質(zhì)攝入和低強度運動有助于保護骨骼功能。
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