頭暈可能是耳石癥引起的,可通過復(fù)位治療、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。耳石癥可能與頭部外傷、內(nèi)耳供血不足等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為短暫性眩暈、惡心嘔吐等癥狀。
耳石癥的首選治療方法是手法復(fù)位,通過特定頭位變動(dòng)使脫落的耳石回到橢圓囊。常用Epley復(fù)位法適用于后半規(guī)管耳石癥,Semont復(fù)位法適用于水平半規(guī)管耳石癥。復(fù)位治療需由專業(yè)醫(yī)生操作,成功率較高,部分患者可能需要重復(fù)進(jìn)行。治療過程中可能出現(xiàn)短暫眩暈加重,屬于正?,F(xiàn)象。
急性期可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán),地西泮片緩解眩暈癥狀,鹽酸異丙嗪片控制惡心嘔吐。藥物不能根治耳石癥,僅作為輔助治療手段。長期服用可能產(chǎn)生嗜睡、口干等副作用,癥狀緩解后應(yīng)及時(shí)減停。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需調(diào)整用藥方案。
Brandt-Daroff訓(xùn)練可通過反復(fù)誘發(fā)眩暈促進(jìn)中樞代償,適合復(fù)位治療無效或頻繁復(fù)發(fā)者。訓(xùn)練需每日?qǐng)?jiān)持3-5次,持續(xù)4-6周。初期可能加重眩暈癥狀,隨著訓(xùn)練進(jìn)展會(huì)逐漸減輕。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)有人陪同防止跌倒,避免在飽餐后立即進(jìn)行。訓(xùn)練結(jié)合藥物治療效果更佳。
睡眠時(shí)保持頭部抬高15-20度,避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭撿物。發(fā)作期應(yīng)臥床休息,癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。限制咖啡因和酒精攝入,控制每日食鹽量在6克以下。保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和精神緊張。乘坐交通工具時(shí)選擇靠窗座位并固定視線。
對(duì)于頑固性耳石癥可考慮半規(guī)管阻塞術(shù),通過手術(shù)封閉受累半規(guī)管阻止耳石移動(dòng)。手術(shù)適應(yīng)證包括復(fù)位治療失敗、癥狀持續(xù)超過1年且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者。術(shù)后可能出現(xiàn)聽力下降、耳鳴等并發(fā)癥,需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)患者術(shù)后眩暈癥狀可完全消失。
耳石癥患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部快速轉(zhuǎn)動(dòng)動(dòng)作,起床或躺下時(shí)動(dòng)作放緩。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適量食用牛奶、魚類等食物。定期復(fù)查前庭功能,復(fù)發(fā)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。合并高血壓、頸椎病等疾病需同步治療。保持樂觀心態(tài),多數(shù)患者預(yù)后良好。
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