胃息肉是否必須切除需根據(jù)息肉類型、大小及病理結(jié)果綜合判斷,多數(shù)胃息肉無(wú)須切除,但腺瘤性息肉或直徑超過(guò)1厘米的息肉通常建議切除。
胃息肉是胃黏膜表面突起的贅生物,常見(jiàn)類型包括炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉。炎性息肉和增生性息肉通常體積較小且惡變概率低,若無(wú)癥狀或直徑小于0.5厘米,可通過(guò)定期胃鏡隨訪觀察。腺瘤性息肉屬于癌前病變,尤其伴有腸上皮化生或異型增生時(shí),無(wú)論大小均需內(nèi)鏡下切除。直徑超過(guò)1厘米的息肉可能引起出血、梗阻等癥狀,且惡變風(fēng)險(xiǎn)隨體積增大而升高,一般建議手術(shù)干預(yù)。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)是常用治療方式,術(shù)后需結(jié)合病理結(jié)果制定隨訪計(jì)劃。
極少數(shù)情況下,胃息肉可能表現(xiàn)為家族性腺瘤性息肉病或Peutz-Jeghers綜合征等遺傳性疾病,此類患者需終身監(jiān)測(cè)并多次手術(shù)干預(yù)。對(duì)于無(wú)法耐受內(nèi)鏡操作或存在廣泛病變者,可能需聯(lián)合外科手術(shù)切除部分胃體。妊娠期、嚴(yán)重凝血功能障礙等特殊人群的切除決策需個(gè)體化評(píng)估。
發(fā)現(xiàn)胃息肉后應(yīng)完善幽門(mén)螺桿菌檢測(cè),陽(yáng)性感染者需根除治療以減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后飲食以清淡易消化為主,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒。定期胃鏡復(fù)查是監(jiān)測(cè)息肉復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,具體間隔時(shí)間由醫(yī)生根據(jù)病理類型和切除情況確定。
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