區(qū)分膽結(jié)石疼痛和胃痛主要依據(jù)疼痛部位、性質(zhì)及伴隨癥狀。膽結(jié)石疼痛多位于右上腹或中上腹,呈陣發(fā)性絞痛,常伴惡心嘔吐;胃痛多位于中上腹或左上腹,呈隱痛或灼痛,常伴反酸噯氣。
膽結(jié)石疼痛通常由膽囊收縮或結(jié)石嵌頓引起,表現(xiàn)為右上腹或中上腹突發(fā)劇烈絞痛,可向右肩背部放射,進(jìn)食油膩食物后易誘發(fā),發(fā)作時(shí)可能伴隨寒戰(zhàn)發(fā)熱、皮膚鞏膜黃染。胃痛多與飲食不當(dāng)或胃酸分泌異常相關(guān),表現(xiàn)為中上腹持續(xù)性隱痛或灼燒感,空腹或夜間加重,進(jìn)食后可能緩解,常伴有打嗝、胃脹、食欲減退等消化不良癥狀。
膽結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí)體位改變無(wú)法緩解,需解痙止痛藥物干預(yù);胃痛可通過(guò)調(diào)整體位或服用抑酸劑暫時(shí)緩解。膽結(jié)石可能引發(fā)膽囊炎、膽管炎等并發(fā)癥;胃痛長(zhǎng)期未愈可能進(jìn)展為胃炎、胃潰瘍。兩者均可通過(guò)超聲、胃鏡等檢查明確診斷。
出現(xiàn)腹痛時(shí)應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情,建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀。膽結(jié)石患者需低脂飲食,避免暴飲暴食;胃痛患者應(yīng)規(guī)律進(jìn)食,少食多餐,忌辛辣刺激食物。若疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或出現(xiàn)高熱、嘔血、黑便等危險(xiǎn)信號(hào),須立即就醫(yī)。日??赏ㄟ^(guò)腹部觸診初步判斷壓痛點(diǎn)位,但最終確診需依賴醫(yī)學(xué)影像檢查。
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