二甲雙胍對腎臟的影響通常較小,但腎功能不全患者需謹慎使用。二甲雙胍是2型糖尿病的一線降糖藥物,其代謝產物主要通過腎臟排泄,可能對腎臟產生間接影響。
二甲雙胍本身無腎毒性,但在腎功能受損時可能因排泄受阻導致藥物蓄積,增加乳酸酸中毒風險。輕度腎功能不全患者需根據(jù)腎小球濾過率調整劑量,中重度腎功能不全患者禁用。長期使用二甲雙胍可能通過改善血糖控制間接保護腎臟,減少糖尿病腎病進展。部分患者用藥后可能出現(xiàn)血肌酐輕微升高,通常與藥物對腎小管分泌功能的短暫抑制有關。二甲雙胍與某些造影劑聯(lián)用時可能增加急性腎損傷風險,需在檢查前后暫停用藥。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測腎功能,包括腎小球濾過率和尿微量白蛋白。用藥期間保持充足水分攝入,避免脫水加重腎臟負擔。合并高血壓或心血管疾病時需嚴格控制血壓和血脂。出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力等乳酸酸中毒癥狀應立即就醫(yī)。腎功能輕度異?;颊呖煽紤]使用緩釋劑型減少胃腸道刺激。老年患者及長期用藥者應每3-6個月評估一次腎功能。
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