腰部骨頭錯(cuò)位可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、手法復(fù)位、手術(shù)治療等方式改善。腰部骨頭錯(cuò)位通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腰椎間盤(pán)突出、先天性發(fā)育異常、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3周,選擇硬板床保持腰椎中立位。使用腰圍固定帶限制腰部活動(dòng),避免久坐久站。疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓(xùn)練。
急性期48小時(shí)后可局部冰敷,每次15-20分鐘。慢性期采用超短波、紅外線等理療,促進(jìn)血液循環(huán)。牽引治療適用于椎間盤(pán)源性錯(cuò)位,重量控制在體重的1/3-1/2。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者配合鹽酸乙哌立松片,骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片。外用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。
需由專業(yè)骨科醫(yī)師操作,通過(guò)旋轉(zhuǎn)扳法、斜扳法等整復(fù)技術(shù)糾正小關(guān)節(jié)錯(cuò)位。復(fù)位前后需配合影像學(xué)檢查,禁止自行暴力推拿。合并椎管狹窄者禁用暴力手法。
嚴(yán)重錯(cuò)位伴神經(jīng)壓迫需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),必要時(shí)聯(lián)合椎間融合術(shù)。微創(chuàng)椎間孔鏡適用于單純椎間盤(pán)突出導(dǎo)致的錯(cuò)位。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月,定期復(fù)查X線片。
日常應(yīng)保持正確坐姿,避免彎腰搬重物,睡眠選擇中等硬度床墊。加強(qiáng)腰背肌鍛煉可選用游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng),控制體重減輕腰椎負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),骨質(zhì)疏松患者每日鈣攝入量應(yīng)達(dá)到1000-1200毫克。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或下肢放射痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),禁止自行進(jìn)行推拿正骨。
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