兒童流鼻血可能與鼻腔干燥、外力損傷、過(guò)敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān),可通過(guò)局部壓迫止血、鼻腔保濕、藥物治療等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)觀察并就醫(yī)排查病因。
干燥環(huán)境或頻繁挖鼻孔可能導(dǎo)致鼻黏膜毛細(xì)血管破裂。表現(xiàn)為少量鮮紅色鼻血,多為一側(cè)鼻腔出血??墒褂蒙硇院K乔粐婌F濕潤(rùn)黏膜,如諾斯清生理性海水鼻腔護(hù)理噴霧。冬季室內(nèi)可放置加濕器維持濕度。
跌倒碰撞或摳挖鼻腔可能造成機(jī)械性損傷。常伴隨局部疼痛感,出血量中等。需立即用拇指食指捏住鼻翼壓迫10分鐘,頭部稍前傾避免血液倒流。若外傷嚴(yán)重需就醫(yī)排除鼻骨骨折。
過(guò)敏原刺激引發(fā)鼻黏膜充血水腫,易發(fā)生接觸性出血。多伴有打噴嚏、清水樣鼻涕??勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑或氯雷他定糖漿控制過(guò)敏反應(yīng),同時(shí)避免接觸花粉塵螨等過(guò)敏原。
先天發(fā)育異常導(dǎo)致鼻腔結(jié)構(gòu)畸形,偏曲部位黏膜長(zhǎng)期受氣流沖擊變薄。表現(xiàn)為反復(fù)單側(cè)出血,可能伴隨鼻塞。確診需鼻內(nèi)鏡檢查,輕度可通過(guò)雷諾考特鼻噴霧劑緩解,重度需手術(shù)矯正。
血小板減少或凝血功能障礙可能引發(fā)自發(fā)性出血。特征為出血難止、全身多發(fā)瘀斑。需檢查血常規(guī)和凝血功能,若確診特發(fā)性血小板減少性紫癜可使用靜注人免疫球蛋白,白血病則需化療方案。
家長(zhǎng)應(yīng)教導(dǎo)兒童避免摳鼻習(xí)慣,保持室內(nèi)濕度40%-60%。飲食多補(bǔ)充維生素C和維生素K,如獼猴桃、菠菜等。若單次出血超過(guò)20分鐘未止,或每周發(fā)作超過(guò)3次,需盡早就醫(yī)完善鼻腔鏡及血液檢查。急性出血時(shí)可用冰袋敷前額促進(jìn)血管收縮,切忌仰頭導(dǎo)致血液誤吸。
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