眼角膜脫落通常指角膜上皮剝脫,主要表現(xiàn)為眼部劇烈疼痛、畏光流淚、視力模糊等癥狀。可能與外傷、感染、干眼癥等因素有關(guān)。
角膜上皮含有豐富神經(jīng)末梢,剝脫時(shí)會(huì)引發(fā)刀割樣劇痛,常伴隨眼瞼痙攣無(wú)法睜開(kāi)。疼痛在眨眼時(shí)加重,可能放射至同側(cè)頭部。急性期需用鹽酸丙美卡因滴眼液臨時(shí)止痛,并配合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)。
角膜神經(jīng)暴露導(dǎo)致光敏感,即使室內(nèi)光線也會(huì)刺激淚液大量分泌。患者常需佩戴墨鏡緩解,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)反射性閉眼。人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液可緩解刺激,但需避免含防腐劑產(chǎn)品。
角膜表面不規(guī)則導(dǎo)致光線散射,出現(xiàn)視物模糊或霧視感。若中央?yún)^(qū)受損,視力可驟降至0.1以下。需用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,同時(shí)禁止揉眼以免擴(kuò)大損傷范圍。
患者常描述眼內(nèi)有砂礫摩擦感,實(shí)際為剝脫邊緣刺激結(jié)膜所致。檢查可見(jiàn)熒光素染色陽(yáng)性,使用小牛血去蛋白提取物眼用凝膠可加速上皮再生。
球結(jié)膜呈睫狀充血,嚴(yán)重時(shí)角膜基質(zhì)水腫導(dǎo)致虹膜紋理模糊。急性期需冷敷減輕腫脹,禁用激素類(lèi)滴眼液以免延緩愈合。
發(fā)生角膜上皮剝脫后應(yīng)避免強(qiáng)光刺激,外出佩戴防紫外線眼鏡。保持眼部清潔,使用無(wú)菌生理鹽水沖洗,禁止擅自使用眼膏或民間偏方。睡眠時(shí)佩戴眼盾防止無(wú)意識(shí)揉眼,飲食增加維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如胡蘿卜、深海魚(yú)等。若48小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)改善或出現(xiàn)膿性分泌物,需立即就診排查感染風(fēng)險(xiǎn)。
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