磷癌通常指鱗狀細(xì)胞癌,早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)皮膚潰瘍、異常腫塊、疼痛、出血及區(qū)域淋巴結(jié)腫大等反應(yīng)。鱗狀細(xì)胞癌可發(fā)生在皮膚、口腔、食管、肺等多個部位,具體癥狀與發(fā)病部位相關(guān)。
皮膚鱗狀細(xì)胞癌早期表現(xiàn)為紅色硬結(jié)或角化斑塊,逐漸發(fā)展為邊緣隆起的潰瘍。潰瘍面可能覆蓋痂皮,觸碰易出血,常伴有局部疼痛或灼熱感。紫外線暴露、慢性炎癥刺激是常見誘因,需通過病理活檢確診。治療可采用手術(shù)切除、光動力療法或局部使用氟尿嘧啶軟膏。
發(fā)生在口腔、咽喉等部位的鱗癌可能形成表面粗糙的腫塊,質(zhì)地堅(jiān)硬且生長迅速。腫塊可能影響吞咽功能或?qū)е侣曇羲粏。殡S黏膜白斑或紅斑。長期吸煙飲酒是主要危險(xiǎn)因素,確診需結(jié)合內(nèi)鏡檢查和活檢。早期可通過根治性手術(shù)聯(lián)合放療控制病情。
腫瘤侵犯神經(jīng)或周圍組織時(shí)會產(chǎn)生頑固性疼痛,肺鱗癌可能引起胸痛,食管鱗癌導(dǎo)致吞咽痛。疼痛特點(diǎn)為進(jìn)行性加重,夜間顯著,常規(guī)止痛藥效果有限。需通過CT或PET-CT評估腫瘤范圍,采用三階梯止痛方案聯(lián)合姑息性放療緩解癥狀。
腫瘤組織脆性增加可能導(dǎo)致反復(fù)出血,如鼻咽鱗癌的涕中帶血,宮頸鱗癌的接觸性出血。出血量少但頻繁,可能伴隨壞死組織排出。血管生成抑制劑如貝伐珠單抗可能用于控制出血,同時(shí)需處理原發(fā)腫瘤病灶。
進(jìn)展期鱗癌常見同側(cè)淋巴結(jié)腫大,質(zhì)地堅(jiān)硬且活動度差。頭頸部鱗癌多轉(zhuǎn)移至頸淋巴結(jié),肺癌易轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可明確分期,淋巴結(jié)清掃術(shù)聯(lián)合放化療是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)預(yù)后較差。
鱗狀細(xì)胞癌患者需戒煙限酒,避免陽光暴曬及化學(xué)刺激物接觸。治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素A和硒元素。定期復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象,出現(xiàn)新發(fā)皮損、持續(xù)咳嗽或體重驟降時(shí)及時(shí)就診。術(shù)后患者需進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練,如頭頸癌患者的吞咽語言訓(xùn)練。
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