乳腺導(dǎo)管原位癌全切后存在復(fù)發(fā)可能,但概率較低。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分級(jí)、手術(shù)切緣狀態(tài)、激素受體表達(dá)等因素相關(guān),規(guī)范治療可顯著降低復(fù)發(fā)率。
乳腺導(dǎo)管原位癌是一種非浸潤性癌變,手術(shù)全切是主要治療手段。若手術(shù)切緣陰性且無微浸潤成分,局部復(fù)發(fā)概率通常不足5%。術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療可進(jìn)一步降低激素受體陽性患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)發(fā)多表現(xiàn)為同側(cè)乳房新發(fā)病灶或?qū)?cè)乳腺癌,極少進(jìn)展為浸潤性癌。定期隨訪監(jiān)測(cè)和影像學(xué)檢查是早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
少數(shù)情況下,若存在廣泛導(dǎo)管內(nèi)癌成分、高級(jí)別核分裂象或切緣陽性,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可能上升至10-15%。這類患者可能需要補(bǔ)充放療或更積極的內(nèi)分泌治療。遺傳基因突變?nèi)鏐RCA1/2攜帶者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高,需個(gè)體化評(píng)估后續(xù)預(yù)防性措施。
術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持每6-12個(gè)月進(jìn)行乳腺臨床檢查及影像學(xué)隨訪,推薦終身持續(xù)。保持規(guī)律作息與均衡飲食,控制酒精攝入,適度運(yùn)動(dòng)有助于維持激素水平穩(wěn)定。心理疏導(dǎo)可緩解癌癥焦慮,建議參加乳腺癌康復(fù)者互助小組。出現(xiàn)乳房皮膚改變、新發(fā)腫塊或乳頭溢液等情況需立即就醫(yī)復(fù)查。
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