肛腸科主要檢查肛門、直腸及結腸疾病,消化內科主要檢查食管、胃、小腸及肝膽胰等消化系統(tǒng)疾病。
肛腸科專注于下消化道末端病變的診療,常見檢查包括肛門指檢、肛門鏡、結腸鏡等。肛門指檢可發(fā)現(xiàn)痔瘡、肛裂、肛瘺等肛門疾病,肛門鏡用于觀察直腸末端黏膜情況,結腸鏡能篩查結腸息肉、腫瘤及炎癥性腸病。肛腸科還處理肛周膿腫、直腸脫垂等需外科干預的疾病,部分醫(yī)院將結直腸腫瘤手術也納入該科室。
消化內科覆蓋上中消化道及附屬器官疾病,通過胃鏡觀察食管炎、胃潰瘍、十二指腸病變,超聲內鏡評估消化道壁層及周圍結構。針對肝膽胰疾病采用腹部超聲、CT或MRCP檢查膽結石、胰腺炎,通過肝功能檢測、肝炎病毒篩查判斷肝臟損傷原因。對于功能性胃腸病如腸易激綜合征,常結合胃腸動力檢測和食物不耐受測試。
痔瘡表現(xiàn)為便血和肛門腫物脫出,肛裂引發(fā)排便劇痛伴少量鮮血,肛瘺可見肛周反復流膿。炎癥性腸病如潰瘍性結腸炎會導致黏液膿血便,結直腸癌可能出現(xiàn)大便變形、里急后重。肛周濕疹、尖銳濕疣等皮膚病也屬肛腸科診治范疇。
反流性食管炎產(chǎn)生燒心感,胃潰瘍呈現(xiàn)規(guī)律性上腹痛,胃炎伴隨腹脹噯氣。膽囊炎發(fā)作時右肋下絞痛,胰腺炎有持續(xù)性上腹束帶樣痛。肝硬化患者可能出現(xiàn)腹水、黃疸,消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便。幽門螺桿菌感染、乳糜瀉等也需消化內科管理。
肛腸科側重物理檢查和內鏡直觀評估,消化內科更多依賴實驗室指標和影像學。結腸鏡準備需清潔腸道,胃鏡檢查前要禁食。肛門指檢能即時判斷痔瘡分期,而肝病診斷常需結合活檢病理。消化內科對功能性疾病的問診更細致,肛腸科對解剖異常的觸診更精準。
出現(xiàn)便血、肛門疼痛等癥狀可先就診肛腸科,若伴隨上腹痛、嘔吐等應選擇消化內科。日常需保持高纖維飲食預防便秘,避免久坐久站加重肛周靜脈曲張。定期胃腸鏡檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤,40歲以上人群建議每3-5年篩查一次。檢查前遵醫(yī)囑調整飲食和藥物,檢查后觀察有無腹痛、便血等異常反應。
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