脂溢性皮炎需注意皮膚清潔、避免刺激、調(diào)整飲食、規(guī)范用藥及心理調(diào)節(jié)。該病可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂、遺傳因素及精神壓力有關(guān),表現(xiàn)為頭皮或面部紅斑、油膩鱗屑伴瘙癢。
每日使用溫和無(wú)皂基潔面產(chǎn)品清潔患處,水溫控制在37℃以下。頭皮脂溢性皮炎可選用含吡啶硫酮鋅或酮康唑的藥用洗劑,每周2-3次。避免過(guò)度揉搓或使用磨砂膏,清潔后及時(shí)涂抹保濕霜。油性皮膚人群需增加清潔頻率,但單次清潔時(shí)間不超過(guò)1分鐘。
禁用含酒精、香精的護(hù)膚品,外出時(shí)做好物理防曬。減少染發(fā)、燙發(fā)等化學(xué)接觸,枕巾應(yīng)每周更換消毒。男性患者剃須時(shí)避免使用刺激性剃須泡沫,可選擇電動(dòng)剃須刀。合并痤瘡者需停用維A酸類外用藥物,防止加重皮炎。
限制高糖高脂食物攝入,每日食用油不超過(guò)25克。適當(dāng)增加富含維生素B族的粗糧、深綠色蔬菜,以及含鋅量高的牡蠣、堅(jiān)果。發(fā)作期避免飲酒及辛辣食物,乳制品攝入量控制在每日300毫升以內(nèi)??裳a(bǔ)充含歐米伽-3脂肪酸的亞麻籽油或深海魚。
急性期可短期使用氫化可的松乳膏等弱效激素,連用不超過(guò)2周。頑固性皮損可交替使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏。頭皮嚴(yán)重滲出時(shí)采用二硫化硒洗劑濕敷,配合口服維生素B6調(diào)節(jié)皮脂代謝。所有藥物均需在皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒,保證每日7小時(shí)睡眠。加入患者互助小組改善病恥感,必要時(shí)接受認(rèn)知行為治療。壓力過(guò)大時(shí)可進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),但避免汗液長(zhǎng)時(shí)間刺激皮膚。冬季注意室內(nèi)濕度保持在50%-60%,防止干燥加重瘙癢。
脂溢性皮炎患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞。選擇純棉透氣衣物,新購(gòu)服裝需洗滌后再穿。定期修剪指甲防止抓撓損傷,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。記錄每日飲食和癥狀變化,就診時(shí)攜帶既往用藥清單。若出現(xiàn)皮膚大面積紅腫、膿皰或發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)排除繼發(fā)感染。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者建議檢測(cè)免疫功能及內(nèi)分泌指標(biāo),排除系統(tǒng)性疾病的可能。
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