嗅溝腦膜瘤的癥狀主要有嗅覺(jué)減退、頭痛、視力障礙、精神行為異常、癲癇發(fā)作等。嗅溝腦膜瘤是起源于嗅溝區(qū)域的良性腫瘤,生長(zhǎng)緩慢但可能壓迫周?chē)窠?jīng)組織。
嗅覺(jué)減退是嗅溝腦膜瘤的早期典型癥狀,由于腫瘤壓迫嗅神經(jīng)導(dǎo)致?;颊呖赡苤饾u出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)嗅覺(jué)敏感度下降,嚴(yán)重時(shí)完全喪失嗅覺(jué)功能。部分患者可能誤認(rèn)為感冒或鼻炎延誤就診。
腫瘤增大可刺激硬腦膜或引起顱內(nèi)壓增高,表現(xiàn)為前額部或眼眶周?chē)掷m(xù)性鈍痛,晨起時(shí)加重,可能伴隨惡心嘔吐。頭痛程度與腫瘤大小和生長(zhǎng)速度相關(guān)。
腫瘤向后上方生長(zhǎng)可能壓迫視神經(jīng)或視交叉,導(dǎo)致視力模糊、視野缺損如雙顳側(cè)偏盲。眼底檢查可見(jiàn)視乳頭水腫,需與青光眼等眼科疾病鑒別。
前額葉受壓可能出現(xiàn)人格改變、記憶力減退、注意力下降等認(rèn)知功能障礙,表現(xiàn)為情緒波動(dòng)、判斷力下降或社交行為異常,易誤診為精神疾病。
腫瘤刺激大腦額葉皮層時(shí)可引發(fā)局灶性或全身性癲癇發(fā)作,表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、肢體抽搐等。長(zhǎng)期未控制的癲癇可能造成腦損傷。
對(duì)于出現(xiàn)嗅覺(jué)異常合并頭痛或視力變化的人群,建議盡早就醫(yī)進(jìn)行頭顱MRI檢查明確診斷。確診后需定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)腫瘤生長(zhǎng)情況,小型無(wú)癥狀腫瘤可觀(guān)察,生長(zhǎng)迅速或有明顯神經(jīng)壓迫癥狀時(shí)需考慮手術(shù)切除。術(shù)后需關(guān)注嗅覺(jué)功能恢復(fù)情況,避免頭部外傷,保持規(guī)律作息,出現(xiàn)新發(fā)頭痛或癲癇癥狀需復(fù)查影像學(xué)。日常注意補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),避免吸煙等損傷嗅覺(jué)的行為。
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