冠心病嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常甚至猝死等癥狀。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧的疾病,嚴(yán)重程度與血管狹窄程度、側(cè)支循環(huán)建立情況等因素相關(guān)。
典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或下頜,持續(xù)數(shù)分鐘,常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)。疼痛性質(zhì)多為緊縮感、壓迫感或燒灼感,休息或含服硝酸甘油后可緩解。不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率增加、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),提示病情惡化。
持續(xù)劇烈胸痛超過(guò)30分鐘,伴大汗、惡心嘔吐、瀕死感,硝酸甘油無(wú)法緩解。心電圖顯示ST段抬高或壓低,心肌酶譜異常升高。心肌梗死可能導(dǎo)致心臟破裂、室壁瘤等嚴(yán)重并發(fā)癥,需立即進(jìn)行再灌注治療。
長(zhǎng)期心肌缺血導(dǎo)致心臟泵血功能下降,出現(xiàn)呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等左心衰表現(xiàn),或下肢水腫、肝淤血等右心衰癥狀。聽(tīng)診可聞及肺部濕啰音,超聲心動(dòng)圖顯示射血分?jǐn)?shù)降低。
心肌缺血可引發(fā)室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速甚至心室顫動(dòng)等惡性心律失常,表現(xiàn)為心悸、頭暈、黑朦或暈厥。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于明確心律失常類型,嚴(yán)重室性心律失常需植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。
冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心室顫動(dòng),心臟驟停而猝死。既往有心絞痛或心肌梗死病史的患者風(fēng)險(xiǎn)更高。早期心肺復(fù)蘇和自動(dòng)體外除顫器使用可提高生存率,預(yù)防性植入ICD適用于高?;颊?。
冠心病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物,控制血壓血糖血脂。飲食需低鹽低脂,限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入,每日適量有氧運(yùn)動(dòng)不超過(guò)30分鐘。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CTA或造影評(píng)估病情進(jìn)展。
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如果支氣管發(fā)現(xiàn)炎癥會(huì)發(fā)生哪些癥狀
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