鼻竇真菌感染引起的咳嗽通常與真菌侵入鼻竇黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)有關(guān)。鼻竇真菌感染可能由曲霉菌、念珠菌等病原體引起,常見癥狀包括鼻塞、膿性鼻涕、頭痛以及咳嗽,咳嗽多因鼻后滴漏刺激咽喉所致。治療需結(jié)合抗真菌藥物和局部護(hù)理,嚴(yán)重時需手術(shù)清創(chuàng)。
鼻竇真菌感染引發(fā)的咳嗽具有特殊性,其發(fā)生機制主要與真菌定植后產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)刺激有關(guān)。當(dāng)真菌孢子通過呼吸道進(jìn)入鼻竇,在潮濕溫暖環(huán)境中繁殖,會破壞黏膜屏障并釋放毒素。這種慢性刺激可導(dǎo)致鼻竇黏膜水腫,分泌物增多并向后流入咽喉部,持續(xù)刺激咳嗽感受器?;颊咄谄脚P或晨起時咳嗽加重,可能伴隨咳出帶有霉味的痰液。部分免疫低下患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、面部疼痛等全身癥狀。
針對鼻竇真菌感染的治療需要根據(jù)感染程度選擇方案。輕中度感染可采用氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊等口服抗真菌藥物,配合生理鹽水鼻腔沖洗。對于局限在上頜竇的感染,可考慮鼻竇穿刺引流并局部使用兩性霉素B沖洗液。當(dāng)出現(xiàn)眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥時,需行鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)清除病灶。治療期間應(yīng)監(jiān)測肝腎功能,避免與其他藥物相互作用。保持室內(nèi)通風(fēng)干燥,控制血糖對糖尿病患者尤為重要。
預(yù)防鼻竇真菌感染需注意生活環(huán)境管理。長期處于潮濕環(huán)境、接觸霉變物質(zhì)會增加感染風(fēng)險,建議定期除濕并清理空調(diào)濾網(wǎng)。糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者等高危人群,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽伴鼻部癥狀時應(yīng)盡早就診。日??蛇m當(dāng)補充維生素A維護(hù)黏膜完整性,但避免盲目使用抗生素以免破壞正常菌群平衡。若咳嗽超過兩周不緩解或出現(xiàn)血痰,需及時進(jìn)行鼻竇CT和真菌培養(yǎng)檢查。
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