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鼻竇炎真菌感染怎么處理

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鼻竇炎真菌感染可通過(guò)抗真菌藥物治療、鼻腔沖洗、手術(shù)清創(chuàng)、免疫調(diào)節(jié)治療、環(huán)境控制等方式處理。真菌性鼻竇炎通常由曲霉菌、毛霉菌等致病真菌引起，可能伴隨鼻塞、膿性分泌物、頭痛等癥狀。

1、抗真菌藥物治療

真菌性鼻竇炎需遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物，如兩性霉素B注射液、伏立康唑片、伊曲康唑膠囊等。兩性霉素B對(duì)曲霉菌感染效果較好，可能出現(xiàn)發(fā)熱或腎功能損害等不良反應(yīng)。伏立康唑適用于侵襲性真菌感染，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。藥物選擇需根據(jù)真菌培養(yǎng)結(jié)果確定，不可自行用藥。

2、鼻腔沖洗

使用生理鹽水或?qū)Ｓ帽乔粵_洗器清潔鼻腔，每日重復(fù)進(jìn)行可清除真菌孢子和分泌物。沖洗時(shí)保持頭部?jī)A斜45度，避免嗆咳。合并細(xì)菌感染時(shí)可添加稀釋的聚維酮碘溶液。該方法有助于緩解鼻黏膜水腫，但不可替代藥物治療。

3、手術(shù)清創(chuàng)

對(duì)于藥物治療無(wú)效或侵襲性真菌性鼻竇炎，需行鼻內(nèi)鏡手術(shù)清除病灶。常見(jiàn)術(shù)式包括真菌團(tuán)塊清除術(shù)和鼻竇開(kāi)放術(shù)，可同期獲取組織進(jìn)行病理檢查。術(shù)后需持續(xù)抗真菌治療，定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡觀察黏膜恢復(fù)情況。糖尿病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群術(shù)后更需密切隨訪。

4、免疫調(diào)節(jié)治療

合并免疫功能低下者需同步進(jìn)行免疫支持治療。HIV感染者需規(guī)范抗病毒治療，糖尿病患者需優(yōu)化血糖控制。必要時(shí)可使用免疫球蛋白注射或粒細(xì)胞集落刺激因子。治療期間應(yīng)避免使用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制藥物。

5、環(huán)境控制

消除潮濕發(fā)霉環(huán)境有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。保持室內(nèi)濕度低于50%，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，避免接觸腐爛植物或土壤。從事農(nóng)業(yè)工作者建議佩戴口罩。過(guò)敏體質(zhì)者需減少接觸霉變食物，臥室可使用空氣凈化設(shè)備。

真菌性鼻竇炎患者應(yīng)保持鼻腔清潔干燥，避免用力擤鼻。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如雞蛋、西藍(lán)花等，限制高糖食物。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查鼻竇CT，觀察3-6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)可視為治愈。出現(xiàn)視力改變、劇烈頭痛等侵襲性感染征象時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期使用鼻噴激素者應(yīng)定期評(píng)估鼻黏膜狀態(tài)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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