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什么是真菌鼻竇炎

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真菌鼻竇炎是指由真菌感染引起的鼻竇黏膜炎癥性疾病，主要分為侵襲性和非侵襲性?xún)纱箢?lèi)。

一、非侵襲性真菌鼻竇炎

非侵襲性真菌鼻竇炎是真菌在鼻竇內(nèi)定植、生長(zhǎng)，但未侵犯鼻竇黏膜及骨壁的一類(lèi)疾病。真菌球最為常見(jiàn)，通常由曲霉菌等條件致病性真菌引起，多見(jiàn)于單側(cè)上頜竇?；颊叱１憩F(xiàn)為單側(cè)鼻塞、流膿涕、面部脹痛或頭痛，部分患者涕中可帶血絲。真菌性鼻竇炎是另一種非侵襲性類(lèi)型，患者多有特異性體質(zhì)，對(duì)真菌抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致鼻竇內(nèi)產(chǎn)生大量黏稠的褐色或綠色分泌物，常伴有鼻息肉和嚴(yán)重的鼻塞。診斷主要依靠鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT以及病理學(xué)檢查。治療以功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)為主，通過(guò)手術(shù)徹底清除鼻竇內(nèi)的真菌團(tuán)塊、分泌物及病變黏膜，恢復(fù)鼻竇的通氣和引流功能，術(shù)后通常無(wú)須長(zhǎng)期使用抗真菌藥物。

二、侵襲性真菌鼻竇炎

侵襲性真菌鼻竇炎是指真菌不僅存在于鼻竇腔內(nèi)，還侵犯并破壞鼻竇黏膜、血管甚至骨質(zhì)，病情較為嚴(yán)重。根據(jù)病程進(jìn)展速度，可分為急性和慢性?xún)煞N。急性侵襲性真菌鼻竇炎起病急驟，進(jìn)展迅速，常見(jiàn)于免疫功能?chē)?yán)重低下的患者，如長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、患有血液系統(tǒng)惡性腫瘤或未控制的糖尿病患者。真菌如毛霉菌、曲霉菌可侵犯血管導(dǎo)致血栓形成，引起組織壞死，表現(xiàn)為發(fā)熱、劇烈頭痛、面部腫脹、鼻部壞死、視力下降甚至意識(shí)障礙，死亡率較高。慢性侵襲性真菌鼻竇炎病程進(jìn)展相對(duì)緩慢，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，患者可能僅有輕微的鼻部癥狀，但影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)鼻竇骨質(zhì)破壞。治療上，除了需要積極進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)清創(chuàng)外，還必須全身應(yīng)用抗真菌藥物，如伏立康唑注射液、兩性霉素B脂質(zhì)體等，并盡可能糾正或控制導(dǎo)致免疫力低下的基礎(chǔ)疾病。

無(wú)論是哪種類(lèi)型的真菌鼻竇炎，早期診斷和規(guī)范治療都至關(guān)重要。日常生活中，應(yīng)注意保持鼻腔清潔衛(wèi)生，避免長(zhǎng)期處于潮濕、粉塵多的環(huán)境。對(duì)于有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，應(yīng)積極控制血糖，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。如果出現(xiàn)長(zhǎng)期不愈的單側(cè)鼻塞、流膿涕、涕中帶血或面部疼痛等癥狀，建議及時(shí)到耳鼻喉科就診，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢查，以免延誤病情。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡，觀(guān)察術(shù)腔恢復(fù)情況，防止復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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