脊柱側凸的手術方法主要有脊柱融合術、非融合手術、椎體切除術、椎弓根螺釘固定術和生長棒技術等。
脊柱融合術是治療脊柱側凸的經(jīng)典方法,通過植入金屬棒和螺釘?shù)绕餍党C正脊柱彎曲,并將相關椎體永久連接以穩(wěn)定脊柱結構。該手術適用于側凸角度較大或進展迅速的青少年特發(fā)性脊柱側凸,以及成年退變性側凸伴有神經(jīng)壓迫癥狀的情況。術后需要佩戴支具保護,并配合康復訓練促進功能恢復。
非融合手術采用可調節(jié)內置物矯正側凸,同時保留脊柱部分活動功能。這種方法主要適用于骨骼尚未發(fā)育成熟的兒童早期脊柱側凸,通過定期調整器械適應脊柱生長。非融合手術可避免傳統(tǒng)融合術對脊柱運動的限制,但可能需多次手術調整裝置。
椎體切除術通過切除部分嚴重變形的椎體來重建脊柱序列,適用于僵硬性重度側凸或先天性半椎體畸形。手術能有效解除椎體對脊髓的壓迫,矯正三維畸形,但操作復雜度較高,需術中神經(jīng)功能監(jiān)測保障安全。
椎弓根螺釘固定術利用椎弓根螺釘系統(tǒng)提供三維矯形力,適用于各種類型的結構性脊柱側凸。通過釘棒系統(tǒng)對脊柱去旋轉和撐開,可恢復胸椎后凸與腰椎前凸的生理曲度。
生長棒技術通過在脊柱兩側植入可延長棒體,定期延長以引導脊柱生長方向。該方法專為幼齡兒童設計,能控制側凸進展直至骨骼成熟,通常每6-8個月需進行微創(chuàng)調整手術。
脊柱側凸術后應遵循階梯式康復原則,早期進行呼吸訓練和下肢活動預防并發(fā)癥,中期開展核心肌群等長收縮訓練,后期逐步增加負重運動。日常保持正確坐姿與站姿,避免高強度沖擊性運動,定期隨訪觀察內固定狀態(tài)與脊柱平衡,營養(yǎng)補充應注重鈣質與維生素D攝入以促進骨愈合。出現(xiàn)背部持續(xù)性疼痛或神經(jīng)癥狀需及時復診評估。
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