兩個(gè)胳膊血壓相差太大可能與測(cè)量誤差、動(dòng)脈硬化、鎖骨下動(dòng)脈狹窄、大動(dòng)脈炎或先天性血管畸形等因素有關(guān)。正常雙上肢血壓差異通常不超過(guò)10毫米汞柱,若差值超過(guò)20毫米汞柱需警惕病理因素。
測(cè)量誤差是常見(jiàn)原因,包括袖帶松緊不當(dāng)、手臂位置不平或血壓計(jì)校準(zhǔn)問(wèn)題。重復(fù)測(cè)量時(shí)需保持雙臂與心臟同高,袖帶寬度覆蓋上臂三分之二,避免交談或移動(dòng)。動(dòng)脈硬化可導(dǎo)致血管彈性下降,鎖骨下動(dòng)脈狹窄多由斑塊形成引起,表現(xiàn)為患側(cè)脈搏減弱、活動(dòng)后上肢無(wú)力。大動(dòng)脈炎多見(jiàn)于年輕女性,伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。先天性血管畸形如主動(dòng)脈縮窄,可能伴隨下肢血壓降低或心臟雜音。
鎖骨下動(dòng)脈狹窄患者可能出現(xiàn)患側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)延遲,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征。大動(dòng)脈炎若累及腎動(dòng)脈可引發(fā)高血壓,需通過(guò)血管造影確診。先天性血管畸形需結(jié)合心臟超聲評(píng)估,部分病例需手術(shù)矯正。長(zhǎng)期吸煙、高血壓或糖尿病患者出現(xiàn)雙上肢血壓差異時(shí),應(yīng)優(yōu)先排查動(dòng)脈粥樣硬化。
發(fā)現(xiàn)雙上肢血壓差異顯著時(shí),建議連續(xù)3天同一時(shí)段測(cè)量記錄數(shù)據(jù),避免測(cè)量前30分鐘飲用咖啡或劇烈運(yùn)動(dòng)。日常需控制血壓、血糖和血脂,戒煙并保持低鹽飲食。上肢無(wú)力或頭暈癥狀持續(xù)者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血管超聲檢查,確診病因后根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物治療或血管介入手術(shù)。定期監(jiān)測(cè)雙側(cè)血壓有助于早期發(fā)現(xiàn)血管異常。
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