輸尿管結(jié)石術(shù)后疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、多飲水、調(diào)整體位、熱敷及就醫(yī)復(fù)查等方式緩解。輸尿管結(jié)石術(shù)后疼痛通常由手術(shù)創(chuàng)傷、殘余結(jié)石刺激、尿路感染等因素引起。
術(shù)后疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,或解痙藥如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。這些藥物可減輕輸尿管水腫及痙攣性疼痛。若合并感染需配合頭孢克肟分散片等抗生素治療。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng)。
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升,可增加尿量沖刷尿路,幫助殘余結(jié)石排出。建議分次少量飲用溫開水,避免一次性大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。排尿時(shí)注意觀察是否排出沙粒樣結(jié)石,同時(shí)記錄尿量及顏色變化。
采用半臥位或健側(cè)臥位可減輕手術(shù)側(cè)腰部壓力。避免突然彎腰、久坐或劇烈運(yùn)動(dòng),防止雙J管移位刺激輸尿管。起床時(shí)先側(cè)身再緩慢坐起,睡眠時(shí)可在腰部墊軟枕保持生理曲度。
用40℃左右熱毛巾敷于腰部疼痛部位,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解輸尿管痙攣。注意防止?fàn)C傷,皮膚感覺異常者慎用。配合腹式呼吸可增強(qiáng)放松效果。
若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、發(fā)熱或血尿加重,需立即復(fù)查泌尿系CT或超聲,明確是否存在雙J管堵塞、殘余結(jié)石嵌頓等情況。根據(jù)檢查結(jié)果可能需要調(diào)整雙J管位置或行體外沖擊波碎石等后續(xù)治療。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)需避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),保持每日尿量在1500毫升以上。飲食宜清淡,限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸食物,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。定期復(fù)查尿常規(guī)及泌尿系超聲,觀察結(jié)石排出情況及腎功能恢復(fù)狀態(tài)。出現(xiàn)排尿困難、持續(xù)腰痛等癥狀時(shí)須及時(shí)返院處理。
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