1型糖尿病和2型糖尿病在病因、發(fā)病機(jī)制、治療方式等方面存在明顯區(qū)別。1型糖尿病主要由自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏,2型糖尿病則與胰島素抵抗和相對(duì)分泌不足有關(guān)。兩者在發(fā)病年齡、癥狀特點(diǎn)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等方面也有差異。
1型糖尿病多由遺傳易感性和環(huán)境因素共同作用引發(fā)自身免疫反應(yīng),導(dǎo)致胰島β細(xì)胞被破壞。2型糖尿病主要與肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等生活方式因素相關(guān),存在明顯的胰島素抵抗現(xiàn)象。1型患者體內(nèi)通常檢測到谷氨酸脫羧酶抗體等自身抗體,2型患者則很少出現(xiàn)。
1型糖尿病多在兒童青少年期發(fā)病,發(fā)病年齡通常小于30歲。2型糖尿病多見于40歲以上中老年人,但隨著肥胖率上升,青少年發(fā)病也日益增多。1型起病急驟,2型起病隱匿,部分患者在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。
1型糖尿病典型表現(xiàn)為"三多一少"癥狀明顯,短期內(nèi)可能出現(xiàn)酮癥酸中毒。2型糖尿病早期癥狀不典型,可能僅表現(xiàn)為乏力或傷口不易愈合,部分患者通過并發(fā)癥就診才發(fā)現(xiàn)。1型患者體型多偏瘦,2型患者多伴有超重或肥胖。
1型糖尿病必須終身依賴胰島素治療,需要定期監(jiān)測血糖調(diào)整劑量。2型糖尿病初期可通過生活方式干預(yù)和口服降糖藥控制,隨著病程進(jìn)展部分患者也需要胰島素治療。1型患者需要更嚴(yán)格的血糖管理以防止急性并發(fā)癥。
1型和2型糖尿病都可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥。1型患者更易發(fā)生酮癥酸中毒,2型患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)更高。兩種類型都需要定期篩查并發(fā)癥,但2型患者更需關(guān)注血壓、血脂等心血管危險(xiǎn)因素。
無論是1型還是2型糖尿病,都需要建立健康的生活方式。建議保持規(guī)律運(yùn)動(dòng),選擇低升糖指數(shù)食物,控制總熱量攝入,戒煙限酒。定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白水平,按時(shí)進(jìn)行眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,不要自行增減藥物。良好的自我管理能有效延緩并發(fā)癥發(fā)生,提高生活質(zhì)量。
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