洗肺全過(guò)程是指通過(guò)支氣管肺泡灌洗術(shù)清除肺部有害物質(zhì)或病理分泌物的醫(yī)療操作,主要用于塵肺、重癥肺炎等疾病的治療或診斷。
洗肺全過(guò)程分為術(shù)前評(píng)估、麻醉誘導(dǎo)、灌洗操作和術(shù)后恢復(fù)四個(gè)階段。術(shù)前需進(jìn)行胸部CT、肺功能等檢查評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥。全麻下經(jīng)氣管插管建立灌洗通道,分次注入37℃無(wú)菌生理鹽水并回收,單次灌洗量約20-50毫升,總量不超過(guò)2000毫升。灌洗液送檢可進(jìn)行病原學(xué)或細(xì)胞學(xué)分析,術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧及生命體征。術(shù)后需觀察2-4小時(shí)確認(rèn)無(wú)氣胸、出血等并發(fā)癥,24小時(shí)內(nèi)禁止駕駛或精密操作。
特殊情況下如兒童或老年患者需調(diào)整灌洗量,慢性阻塞性肺疾病患者灌洗壓力需控制在20厘米水柱以下。灌洗液可選擇加入乙酰半胱氨酸溶液溶解粘稠分泌物,肺泡蛋白沉積癥患者可能需分次多肺段灌洗。灌洗后可能出現(xiàn)暫時(shí)性低熱或咳嗽加重,通常48小時(shí)內(nèi)自行緩解。
術(shù)后應(yīng)保持24小時(shí)清淡飲食,避免辛辣刺激食物加重氣道反應(yīng)。建議臥床休息6-8小時(shí),咳嗽時(shí)用手按壓術(shù)側(cè)胸部減輕疼痛?;謴?fù)期需持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫和痰液性狀,出現(xiàn)持續(xù)胸痛或咯血需立即復(fù)診。日常需加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸,粉塵暴露職業(yè)者應(yīng)嚴(yán)格佩戴防護(hù)裝備。定期復(fù)查肺功能評(píng)估治療效果,合并慢阻肺患者需規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等維持藥物。
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