孩子遠(yuǎn)視可通過佩戴矯正眼鏡、視覺訓(xùn)練、藥物治療、屈光手術(shù)、定期復(fù)查等方式治療。遠(yuǎn)視通常由眼球發(fā)育異常、遺傳因素、角膜曲率過平、晶狀體調(diào)節(jié)能力不足、眼軸過短等原因引起。
遠(yuǎn)視度數(shù)較低時可選擇凸透鏡矯正,幫助光線聚焦于視網(wǎng)膜。建議家長每半年帶孩子復(fù)查視力,根據(jù)驗(yàn)光結(jié)果調(diào)整鏡片度數(shù)。高度遠(yuǎn)視或伴隨弱視時需全天佩戴,鏡片材質(zhì)應(yīng)選抗沖擊樹脂以保障兒童活動安全。矯正眼鏡需配合遮蓋療法或精細(xì)目力訓(xùn)練以提升弱視眼功能。
通過反轉(zhuǎn)拍、聚散球等工具鍛煉睫狀肌調(diào)節(jié)力,改善視疲勞癥狀。家長需每日監(jiān)督孩子完成15分鐘訓(xùn)練,持續(xù)3個月以上可提升裸眼視力。對于調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患兒,需結(jié)合三棱鏡訓(xùn)練重建雙眼視功能。訓(xùn)練期間應(yīng)避免過度用眼,每20分鐘遠(yuǎn)眺6米外景物。
對于調(diào)節(jié)痙攣型遠(yuǎn)視,可遵醫(yī)囑短期使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液放松睫狀肌。合并弱視時可選用阿托品凝膠進(jìn)行壓抑療法,每周點(diǎn)眼1次抑制優(yōu)勢眼。使用硫酸阿托品眼用凝膠期間需注意避光防護(hù),出現(xiàn)臉紅、口干等副作用時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整方案。
18歲以上且度數(shù)穩(wěn)定者,可考慮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)或人工晶狀體植入術(shù)。手術(shù)需排除圓錐角膜等禁忌證,術(shù)后需長期使用氟米龍滴眼液預(yù)防角膜混濁。兒童期通常不建議手術(shù)干預(yù),除非合并白內(nèi)障等器質(zhì)性病變需行晶狀體摘除。
學(xué)齡前兒童每3個月需驗(yàn)光監(jiān)測屈光變化,青春期每6個月檢查眼軸增長情況。家長應(yīng)建立視力檔案記錄矯正視力、眼位及眼底狀態(tài),發(fā)現(xiàn)矯正視力下降或斜視度數(shù)增加需及時調(diào)整方案。復(fù)查項(xiàng)目包括電腦驗(yàn)光、角膜地形圖及視功能檢查等。
日常需保證每天2小時以上戶外活動,自然光線有助于延緩眼軸增長。飲食注意補(bǔ)充維生素A及葉黃素,適量食用胡蘿卜、西藍(lán)花等深色蔬菜。閱讀時保持30厘米以上距離,避免連續(xù)用眼超過40分鐘。若出現(xiàn)頭痛、揉眼等視疲勞癥狀,應(yīng)及時進(jìn)行散瞳驗(yàn)光排除度數(shù)變化。
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