白血病是一種造血系統(tǒng)的惡性克隆性疾病,危害包括骨髓抑制、感染風(fēng)險(xiǎn)增加及多器官浸潤(rùn),治療方式主要有化療、靶向治療、造血干細(xì)胞移植等。
白血病細(xì)胞異常增殖會(huì)抑制正常造血功能,導(dǎo)致貧血、出血傾向和免疫功能下降。患者可能出現(xiàn)面色蒼白、皮膚瘀斑、反復(fù)感染等癥狀。治療需通過(guò)輸血、血小板輸注及抗感染藥物支持,同時(shí)聯(lián)合化療控制原發(fā)病。
中性粒細(xì)胞減少使患者易發(fā)生細(xì)菌、真菌或病毒感染,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)敗血癥。預(yù)防措施包括層流病房隔離、粒細(xì)胞集落刺激因子注射,感染時(shí)需根據(jù)病原學(xué)檢查選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、伏立康唑片等藥物。
白血病細(xì)胞可浸潤(rùn)肝臟、脾臟、淋巴結(jié)等器官,引起肝脾腫大、骨痛或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。靶向藥物如甲磺酸伊馬替尼片對(duì)特定基因突變有效,中樞浸潤(rùn)需鞘內(nèi)注射注射用阿糖胞苷。
急性淋巴細(xì)胞白血病常用VDLP方案(長(zhǎng)春新堿注射液、柔紅霉素注射液等),急性髓系白血病采用DA方案(注射用鹽酸柔紅霉素、注射用阿糖胞苷)?;熎陂g需監(jiān)測(cè)心肝腎毒性,配合止吐藥鹽酸昂丹司瓊注射液。
異基因造血干細(xì)胞移植適用于高?;驈?fù)發(fā)患者,需進(jìn)行HLA配型。移植前需大劑量化療預(yù)處理,術(shù)后需長(zhǎng)期服用環(huán)孢素軟膠囊預(yù)防移植物抗宿主病,生存率與供體匹配度密切相關(guān)。
白血病患者應(yīng)保持高蛋白飲食如雞蛋羹、軟爛魚(yú)肉,避免生冷食物;日常使用軟毛牙刷防止牙齦出血,外出佩戴口罩;治療后定期檢測(cè)血常規(guī)和微小殘留病,心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或皮下出血需立即就醫(yī)。
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