輸卵管炎癥可通過(guò)下腹疼痛、異常分泌物、發(fā)熱等癥狀初步判斷，確診需結(jié)合婦科檢查、超聲影像及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。常見(jiàn)病因包括細(xì)菌感染、鄰近器官炎癥擴(kuò)散等。
1、癥狀觀察
輸卵管炎癥早期可能出現(xiàn)持續(xù)性下腹隱痛或墜脹感，活動(dòng)后加重，部分患者伴有腰骶部酸痛。急性發(fā)作時(shí)疼痛劇烈且突發(fā)，可能伴隨惡心嘔吐。異常陰道分泌物增多呈膿性或血性，伴有異味是典型表現(xiàn)。發(fā)熱體溫多在38℃以上，可能伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。
2、體格檢查
婦科雙合診檢查可發(fā)現(xiàn)子宮附件區(qū)壓痛，急性期可能出現(xiàn)宮頸舉痛。輸卵管增粗或形成包塊時(shí)可通過(guò)觸診感知，嚴(yán)重者出現(xiàn)反跳痛提示腹膜刺激。腹部檢查可能發(fā)現(xiàn)下腹肌緊張，腸鳴音減弱等體征。
3、影像學(xué)檢查
經(jīng)陰道超聲可顯示輸卵管增粗、積液或膿腫形成，典型表現(xiàn)為臘腸樣擴(kuò)張。盆腔積液深度超過(guò)3厘米需警惕炎癥滲出。慢性炎癥可能導(dǎo)致輸卵管傘端閉鎖，超聲可見(jiàn)輸卵管積水征象。必要時(shí)需進(jìn)行MRI檢查評(píng)估盆腔粘連程度。
4、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加。C反應(yīng)蛋白和血沉數(shù)值異常增高提示急性炎癥。宮頸分泌物培養(yǎng)可明確病原體類型，常見(jiàn)為淋球菌、衣原體等。血清CA125可能輕度升高，需與子宮內(nèi)膜異位癥鑒別。
5、鑒別診斷
需排除闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等急腹癥。慢性盆腔疼痛需與子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔淤血綜合征區(qū)分。反復(fù)發(fā)作的輸卵管炎癥可能造成輸卵管阻塞，建議進(jìn)行子宮輸卵管造影評(píng)估通暢度。
懷疑輸卵管炎癥時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，保持會(huì)陰清潔干燥，使用純棉內(nèi)褲并每日更換。飲食宜清淡富含維生素C，避免辛辣刺激食物。急性期需臥床休息，下腹部熱敷可緩解疼痛。所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行使用抗生素。慢性患者可配合盆底肌訓(xùn)練改善血液循環(huán)，定期復(fù)查預(yù)防不孕等并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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