剖宮產(chǎn)刀口發(fā)硬可能與瘢痕增生、局部感染、縫線反應(yīng)、脂肪液化、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān)??赏ㄟ^瘢痕軟化治療、抗感染處理、局部理療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。
剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合過程中成纖維細(xì)胞過度增殖會(huì)導(dǎo)致瘢痕增生,表現(xiàn)為刀口處質(zhì)地堅(jiān)硬、凸起發(fā)紅。早期可外用多磺酸粘多糖乳膏或復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠抑制增生,配合硅酮敷料壓迫治療。若形成明顯瘢痕疙瘩,需采用瘢痕內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液等藥物進(jìn)行干預(yù)。
細(xì)菌感染可能引發(fā)切口周圍組織炎性硬化,常伴隨紅腫熱痛或滲液。需取分泌物培養(yǎng)后選擇敏感抗生素,如頭孢克洛分散片聯(lián)合甲硝唑片口服,配合莫匹羅星軟膏局部涂抹。嚴(yán)重感染形成膿腫時(shí)需切開引流。
對(duì)可吸收縫線的異物排斥反應(yīng)可能導(dǎo)致肉芽腫形成,觸診可及硬結(jié)。小范圍反應(yīng)可觀察待縫線吸收,持續(xù)不緩解需手術(shù)取出線結(jié)。術(shù)后建議選擇單股可吸收縫線降低反應(yīng)概率。
肥胖患者皮下脂肪層血供差易發(fā)生液化壞死,表現(xiàn)為切口滲液伴基底硬化。需敞開引流并每日用生理鹽水沖洗,配合紅外線照射促進(jìn)愈合。嚴(yán)重者需清創(chuàng)后二期縫合。
剖宮產(chǎn)時(shí)子宮內(nèi)膜細(xì)胞種植至腹壁切口處,隨月經(jīng)周期出現(xiàn)硬結(jié)伴周期性疼痛。確診需病理檢查,治療采用戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制卵巢功能,或手術(shù)切除病灶。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,避免抓撓瘢痕。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù),適量攝入維生素E含量豐富的堅(jiān)果類食物。每日觀察切口變化,若硬結(jié)持續(xù)增大、出現(xiàn)滲液或疼痛加劇,應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止切口張力增加,可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練幫助恢復(fù)。
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